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旅途腹泻 未必是“水土不服”

华声在线-大众卫生报

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临近春节,大部分人会选择走亲访友或外出旅游,出门在外,由于自然环境和生活习惯的改变,很容易出现食欲不振、腹胀、腹痛、泄泻等症状。你可能会以为这是“水土不服”,其实,研究发现,旅途中出现的腹泻并不是因为“水土不服”,而是感染性腹泻病中的一种特殊类型。

旅途中出现腹泻是由于感染了细菌、病毒、肠道寄生虫等致病微生物所引起的一组急性肠道传染病,80%是由产毒性大肠杆菌、志贺菌、空肠弯曲菌、气单孢菌、沙门氏菌及非霍乱弧菌引起,其中,最为常见的是产毒性大肠杆菌,少数情况下,霍乱弧菌、一些病毒和寄生虫也会成为旅行者腹泻的病原体。这些病原体进入人体,侵犯肠道,并产生毒素,使肠道发生炎性水肿,引起肠黏膜渗出过多而出现腹泻。出门在外,由于旅途疲劳、精神紧张、饮食习惯的改变、气候时差的变化,会导致身体的抗病能力降低,故很容易感染这些致病菌。

为避免旅途中腹泻,首先就是要管好自己的嘴,不可因贪图一时的舌尖之快而随意吃喝,因为变质或被细菌污染的食物用肉眼是看不出来的,又如一些蔬菜沙拉所用的都是未经高温消毒的生菜,很可能因清洗不到位而引起感染;另外,不要试图用吃胃药的办法来预防胃肠疾病,因为大部分胃药都是抑制胃酸分泌的,而胃酸是抵御病原体的重要屏障,胃酸减少会导致细菌进入体内增加,加重腹泻。其次要养成良好的卫生习惯,用餐前一定要洗手,若条件不允许,也可用一些免洗的消毒剂擦手。

一旦出现类似症状该怎么办呢?以往主张以禁食、静脉输液、广泛使用抗生素为主。然而多年的临床观察发现,这种疗法会给患者带来诸多副作用,因此,《中国腹泻病诊断治疗方案》提出了包括“预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药”在内的更安全、更有效的治疗方法。

腹泻最大的问题在于脱水,儿童及老年人更为严重,因此,“预防和纠正脱水”是重中之重,最佳方法就是口服补液盐(各大药店和医院均有售),每次便后饮200毫升,平时代茶饮;严重者还可通过静脉补充液体,也就是“打点滴”。过去普遍认为腹泻时要禁食24小时,以清理胃肠,其实这样做并不好。现推荐适当食用一些淀粉类食物,如粥、小米、麦片、烤面包、土豆泥等,加少许盐更有益;也可吃香蕉,还能补钾;少吃乳制品,不吃辛香辣刺激性食物。病情严重者,可适当用一些药物,如口服蒙脱石散(思密达)、盐酸小檗碱(黄连素)、香连丸、葛根芩连片等,而不主张先用抗生素;用药时忌服铁剂、含锌的多种维生素,以免减少药物吸收;若服药后24小时内仍未见改善,特别是兼有发热者,应立刻就医,以免贻误治疗。

中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏

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