协和医院儿科主任医师王丹华
新浪育儿：母乳喂养对宝宝有什么好处？
王丹华：母乳是一个婴儿最佳的营养来源，它可以满足6个月以内的孩子生长发育所需要的全部的营养。大家也知道，母乳当中有很多免疫活性物质，一方面能给孩子提供防病的能力；另一方面，它还能够调节孩子的免疫能力。尤其是在初乳当中，我们知道初乳当中的免疫物质的含量是最高的，它比成熟乳里头有很多成分要高出好几倍。所以，孩子生下来第一口奶应该是吃到妈妈的初乳，初乳就相当于给孩子接种的第一剂疫苗。另外，母乳当中有很多促进孩子的神经系统发育的成分。因为一个宝宝出生以后的前两年，是孩子在一生当中大脑发育最快的时期。所以，这个时期不仅要有充足的营养，而且要有帮助他神经系统发育成熟的很多的物质。这些物质从哪儿来？妈妈就给他提供了。我们大家都熟知的那些长链多不饱和脂肪酸，比如DHA，还有像牛磺酸、唾液酸，这些成分都是能够促进孩子发育的。
所以，现在也有很多研究发现，在小时候母乳喂养的时间比较长的这些孩子，长大了之后他的智商的评分要比人工喂养的孩子高出几分来。
协和医院儿科主任医师王丹华
新浪育儿：母乳的营养成分，会不会根据孩子的需求有所变化？
王丹华：是，会的。这也是母乳非常奇妙的地方。我们说奶粉、配方奶的营养成分是均一的，是没有变化的。但是妈妈的奶的成分是会变化的，它随着妈妈泌乳的时间，在一天不同的时间里，还有在不同的季节当中，根据每个孩子的差异，根据孩子的需求“专门定制”。
比如妈妈生下来大多数的孩子都是足月的孩子，有个别的孩子生下来早产的。不同的妈妈，乳汁的成分就不一样。早产妈妈奶里边，蛋白质的含量就会高，因为早产儿生下来要有一个快速的追赶性的增长，需要更多的蛋白质。所以，这里头妈妈就给他准备了。另外，早产的孩子消化吸收的功能差，所以在妈妈的乳汁当中，在一开始的时候，像脂肪、乳糖这些不好消化的成分就会比较低。随着孩子慢慢地日龄增长、发育成熟，他的这些个物质又会增加，给孩子提供更加全面的营养。
还有一些非常神奇的地方，我们这些年也做了很多关于母乳方面的研究，发现妈妈本身的一些问题，比如说妈妈有妊娠糖尿病的，和没有妊娠糖尿病的妈妈相比，她乳汁当中有很多调节孩子生长的激素的水平是不一样的。包括我前面所说的足月的妈妈还是早产的妈妈，她的乳汁当中这些调节生长激素的水平都是不一样的。
为什么会不一样呢？这些不同的激素，对孩子的影响是不同的。有的是促进孩子生长的，有的是让孩子少吃一点的。比如妈妈是糖尿病的，可能这种孩子生下来可能是巨大儿，身体比较大，这样的孩子可能出生以后会比较能吃，吃得比较多，将来他就容易发生肥胖、糖尿病。所以，妈妈的乳汁当中的这些激素会抑制他，不让他吃得太多，抑制他不要长得太快，不要让他脂肪长得太多。这些都是对孩子的远期的健康有好处的。因为现在这些成年慢性疾病，比如肥胖、高血压、糖尿病，都成为影响人类健康的杀手了。如果你要是小时候母乳喂养的时间比较长，会对这个起到一个保护的作用。所以，从公共卫生的角度来讲，母乳喂养就是一个最基本的一级的预防措施，可预防成年慢病的发生。
协和医院儿科主任医师王丹华
新浪育儿：我们知道母乳喂养对宝宝很有益，那对妈妈有没有什么好处呢？
王丹华：也会有的。要是母乳喂养的话，它能够促进妈妈产后的恢复，促进她的宫缩，减少她产后的出血。而且就是说现在也有很多研究发现，如果坚持母乳喂养的时间比较久的这些个妈妈，她发生妇科肿瘤，比如说宫颈癌、乳腺癌的风险会大大降低。
另外，哺乳本身对妈妈来说也是一种消耗。这样的妈妈不容易肥胖。所以，很多妈妈有顾虑，喂奶会不会有体型的变化，实际上是不会的，对妈妈本身的健康是有好处的。
新浪育儿：有的宝宝吃奶会花很长时间，这样该怎么判断宝宝是不是吃饱了？
王丹华：实际上要判断奶够不够，很简单，最重要的是看这么几条：
第一点，看孩子的体重。新生的宝宝刚生下来头几天会有一个生理性的体重下降，但是大多数在下降的过程不会超过7%—10%，一周以内他应该回到出生体重的。每个星期大概长200g，一个月以上怎么也得涨600g，到满月的时候他应该增长600g以上，这说明体重长的是合格的，说明妈妈的奶是够吃的，如果不够吃，他不能达标。
再以后，在3个月以内，每个月都得长到750g以上，一斤半就行了。每一个孩子都是不一样的，所以不要老去跟邻居家的孩子比，跟同事家的孩子比，你自己的孩子体重有这样的增长速度就是合适的，就说明你的奶够了。
第二点，看尿量。如果在妈妈的奶都已经完全下来了，孩子吃的也很好的情况下，每天的尿有6到8次以上，就说明母乳是够的。如果母乳吃得不够，就不会有这么多的尿。如果每天的尿少于6次，可能是奶水不足。
第三点，看大便。生后头几天，咱们都知道孩子排出的大便是黑绿的胎便。如果妈妈的奶是够的，吃了几天奶之后，3、4天，他的大便就会从黑变成绿，慢慢就变成黄色了，3、4天可能就变成黄颜色的大便了。如果4、5天以后，大便颜色还是那种胎变或者是那种过渡的大便，可能是吃的不够。
还有孩子要吃饱了，他可能就睡觉了。再大一点的孩子吃饱了，他就跟你玩，是一种满足感。当然这些不是作为一个新标准，新标准就是两条，一个是体重，一个是尿。
新浪育儿：母乳哺育的原则是什么呢？
王丹华：按需哺乳，孩子什么时候要吃，就什么时候喂。什么时候妈妈奶涨了，什么时候就喂，这就是按需哺乳。因为孩子吃奶是一个本能，他饿了就会吃的。但是每次吃奶的时间长短也不一样，吃的奶量也不一样。这顿吃得少一点了，可能下一回很快就饿了，一个多小时就又想吃了。如果这顿吃得很饱或者孩子慢慢大了，到了晚上要睡大觉了就不吃了。所以，随着孩子的需要，又回到刚才的到底吃饱没吃饱的问题，只要孩子体重是稳定生长的，就随他吃。所以，咱们现在新的婴儿喂养指南里一直在强调，母乳喂养是按需哺乳，而且要顺应喂养，顺着孩子的意愿，他要吃就吃，他要睡就睡。
新浪育儿：母乳不够吃，有什么办法让奶水多起来？多喝鱼汤、鸡汤管用吗？
王丹华：实际上喝汤就是补充水分，但是实际上对妈妈的泌乳没有太多作用。怎么才能增加妈妈的奶？就是让孩子吃，没有别的办法。从孩子刚一生下来，我们就是主张要跟妈妈早期的皮肤接触。原来咱们都说孩子生下来断了脐带就把孩子包起来了放在妈妈身边，但是现在主张孩子一生下来，擦干之后马上就放在妈妈的胸前就进行皮肤的接触。你会看到在皮肤接触过程当中，这个孩子大概过20分钟、半个小时以内，他就会有去找奶吃的现象了。有的口水流出来了，张嘴了，舔舌头了，就会找妈妈的奶吃了。如果说你给他打包打起来放在妈妈身边，没有这种皮肤的接触，那可能开奶的时间可能就会比较晚。开奶的时间晚，也影响妈妈的泌乳素的分泌，可能妈妈下奶就会比较晚。所以，咱们从孩子一出生就应该开始早点皮肤接触。要早接触、早开奶、早吸吮。只有早接触了，孩子才想去吃奶，想吃奶就能早吸吮，早吸吮就能早开奶，就能他吃的第一口奶是初乳。所以接触非常重要。
再有，你在以后的过程当中也是这样，妈妈要用更多的时间跟孩子在一起，多抱抱他。你在家里头也是多做皮肤的接触，尤其我们现在也推荐袋鼠式的护理，就是小袋鼠在妈妈的兜兜里。生完孩子的妈妈也是可以这样的，更多的时间跟孩子有这种皮肤的接触，这个就能促进妈妈的奶越来越多。因为你要跟孩子分开的话，对妈妈没有这种刺激，她泌乳素的水平就会越来越低了。所以，只有频繁的接触、频繁的吸吮，才能够让妈妈的奶下来，这是最关键的。
新浪育儿：母乳喂养的宝宝腹泻怎么办？
王丹华：我们要知道什么叫腹泻。有时候就是因为大便次数多，父母就抱着新生的宝宝来看病了。一问是什么喂养方式啊，他们回答是吃母乳的。我们知道吃母乳跟吃配方奶，孩子大便的次数不一样。吃奶粉可能大便次数会比较少，一天拉一次甚至两三天拉一次，但是吃母乳的孩子，大便是比较勤的。在开始的时候，可能一天会拉7、8次，上边吃下边就拉了，大便的水分也会比较多，不像吃奶粉的孩子大便是相对有点成形的样子，吃母乳的孩子大便是不会成形的，都是水分很多黄的糊糊的大便。这种情况是正常的。什么叫腹泻？水分特别多，水泻，而且次数超过平常的次数。比如平常就是6、7次，7、8次的大便，但是这时候十几次了，而且水分比平常要多了，这个才是一个异常的情况。如果就是在母乳喂养的情况之下，一天7、8次，但是每次量又不是特别多，量比较大的可能一天也就是2、3次，其他的都是一边吃一边挤鼓出来点，那个不算，那个不叫腹泻，这种情况应该说是生理性的现象，所以妈妈也不要有太多的顾虑，不需要瞎吃药，很多药吃下去，还有很多的副作用，就让孩子继续吃母乳，只要他体重是稳定增长的，这就是没有问题。
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