“养育之道 勿忘初心”，育儿路上，你是否已与想宝宝健康快乐的初心渐行渐远？新的一年前瞻回望，寻找我们孕育、养育的初心，并探求更适合孩子成长的养育之道。协和医院妇产科大夫章蓉娅就“快乐“孕事””的问题做了互动回答。
快乐“孕事”1.@用户：一个好友又是子宫后位兼子宫内膜异位是不是很难怀孕？痛经很严重是不是异位症导致的，只有生了孩子才会好吗？
协和章蓉娅： 不存在后位子宫不容易怀孕的说法。子宫无论前位中位还是后位，宫颈都在阴道里，精子都有机会进入宫腔，都有机会怀孕。目前没有可靠的证据说明后位子宫不容易怀孕。子宫内膜异位症是有可能会影响怀孕的，需要治疗。痛经有很多原因，不一定就是子宫内膜异位症。
2.@用户：为了妈妈未来的“性福”生活，是刨妇产好还是生好？ps：帮发小问的。好羞羞。
协和章蓉娅： 无论是剖腹产还是阴道分娩，产后都可以有“性福”生活。孕期激素水平的改变，阴道会发生松弛，但是产后大部分人可以逐渐恢复，如果能够坚持进行盆底肌锻炼，会有助于改善阴道松弛、压力性尿失禁的症状，提高性生活的质量。没有产伤，顺产一般不会影响性生活。
3.@用户：孕26洲，彩超提示胎盘覆盖宫颈内口，怎么办？暂时不出血。
协和章蓉娅： 26周胎盘覆盖宫颈内口，暂时不诊断中央性前置胎盘，满28周后复查，如仍然覆盖宫颈内口，才诊断。前置胎盘易引起阴道出血继发感染贫血，需要卧床休息、少剧烈运动、定期复查，出血多要止血、纠正贫血、预防感染，需提前促胎肺成熟，还得剖腹产终止妊娠。
4.@用户：如果是剖腹产，能不能在剖腹产时剔除肌瘤？抑或是剖腹产后过了哺乳期后再次手术剔除肌瘤？
协和章蓉娅： 如果临产时子宫肌瘤还不大或者并未位于宫颈部，并不影响顺产，不一定要剖。怀孕期间也不必因子宮肌瘤而去做剖腹产，除非是因为其他手术指征不得不做剖腹产的，才考虑能否在剖腹产手术时顺便切除肌瘤。但是如果肌瘤位置不好、数目多，一般不建议剖腹产时剔除。
5.@用户：臀位，但是骨盆条件好能顺产吗？
协和章蓉娅： 国外，臀位、骨盆条件好可以尝试顺产，经医生的指导、家人的支持和妈妈的努力，大多数可以顺产生下来，只有少部分需要剖腹产。而在国内，臀位直接剖出来的比例越来越高，因为中国大多数是初产妇，臀位顺产，家人不放心尝试，妈妈不愿尝试， 医生则不敢尝试。
6.@用户：医生请问，拍过胸片多久能够怀孕呢？吃了一周胃药，奥美拉唑和达喜，过多久可以不受药物影响怀孕？以及孕前蛀牙要拔掉吗？多谢。问题太多了。
协和章蓉娅： 拍过片子或吃了孕妇禁用的药物，建议过一个月经周期再要孩子；孕期有蛀牙建议提前看牙科，看是要拔掉还是做补牙，以避免孕期或哺乳期犯牙病。因为治疗牙病的抗生素最常用的是奎诺酮类的药物（如左氧氟沙星/氟哌酸），这类药物是孕妇及14岁以下的孩子禁用的。
7.@用户：第一胎顺产后，滑雪尾骨摔伤错位，现在怀第二胎还能顺产吗？可以试试吗？谢谢！
协和章蓉娅： 建议看骨科，拍尾骨正侧位片，根据情况，评估是否影响顺产。
8.@用户：排卵试纸准不准？
协和章蓉娅： 合格的排卵试纸在保质期内肯定是准的，它可以在排卵后24小时之内显示为强阳性。还可以通过计算排卵日、测基础体温或B超监测排卵等途径，一起来判断何时排卵。有些人排卵期还会有拉丝样白带、下腹坠痛的表现。
9.@用户：之前检查出来有宫颈糜烂，有医生说要治，有医生说不用治，到底是否需要治疗？是否影响怀孕呢？
协和章蓉娅： 宫颈糜烂这词早已取消，改为宫颈柱状上皮外移，属于生理现象，其实不是病，如果没有症状、宫颈刮片TCT正常就不需要处理，每年定期检查即可。如果继发白带增多、发黄、有异味、长息肉，才需要治疗。
10.@用户：孕前检查提前多长时间比较好
协和章蓉娅： 孕前检查最好提前三个月进行。每个准妈妈打算要宝宝前都应该看妇科门诊，做个妇科检查，查阴道清洁度，TCT，妇科超声，发现问题及早处理，没有问题就可以吃叶酸准备怀孕了。一年内没有体检者应怀孕前做个全身体检。有牙病的提前半年治疗。
11.@用户：检查优生四项，巨细胞病毒IGM阳性，请问如何治疗？
协和章蓉娅： 建议你过两周复查。复查后IgM仍阳性且IgG滴度上升两倍以上才诊断活动性感染，才需要治疗。
12.@用户：剖腹产的刀疤过了一年多了还是又红又粗怎么办
协和章蓉娅： 剖腹产术后伤口有又红又粗的瘢痕，说明有瘢痕体质。若是剖腹产术后1年之内，可以用一些防瘢痕的产品，例如舒痕、美皮护，越早用效果越好，拆线后即可使用；如果超过一年，建议看整形美容科，咨询一下手术或者激光治疗；如果瘢痕不大、无碍美观，可以不理它。
13.@用户：现在怀孕20周，洗澡时发现乳头上会有凝固的分泌物，偶尔乳头会疼，请问是正常现象么？
协和章蓉娅： 孕期乳头上有一些分泌物是正常的，一般不用特殊处理。但是如果分泌物过多堵住乳腺导管开口时，可以适当清洁。清理堵塞在乳头上的分泌物时，要用温水和纱布，不要使用香皂或者别的强力清洁剂。
14.@用户：你好！章医生，我2010年8月因宫颈糜烂重度，做了leep刀手术，现在怀孕23+周了，听好多人都说，做过手术的话不能顺产，请问我可以试着顺产吗？应该注意什么？
协和章蓉娅： 做过宫颈手术，也是可以尝试顺产的。但是因为宫颈手术会由瘢痕形成，可能会导致产程中宫颈软化和扩张不像一般人那么容易，有可能会发生宫颈难产（就是光宫缩但宫口不开），所以要有顺产不成转剖腹产的思想准备。我有不少病人是宫颈LEEP术后顺产的，你别放弃！
15.@用户：章医生，我白血病化疗移植六年多了，由于骨髓移植造成卵巢早衰，现在一直靠人工周期维持月经已经五年，雌激素一直低，当地医生说不可能怀孕，是不是真的一点希望都没有了？
协和章蓉娅： 心脏病、乳腺癌、血液病、系统性红斑狼疮、肾病、乙肝……能否怀孕？这个问题不是很好回答。世界上疾病成百上千，每个人情况又不尽相同，因此能否怀孕也是有不同的答案的。我的建议是：找专科医生，做详尽的检查，充分评估病情，由专科医生来评估能否怀孕。
16.@用户：章医生，能否关注下我的问题啊？孕妇能使用电磁炉、电吹风、微波炉等在内的电器吗？谢谢！
协和章蓉娅： 孕妇可以使用家用电器。自然界本身就有一定的辐射，例如坐飞机从北京往返广州，期间接受的来自大气层的辐射量相当于拍一个胸片。合格的家用电器，其辐射都处于安全范围之内，因此孕妇是可以用的。但是一定要购买合格的家用电器，头三个月少用。
17.@用户：孕23周三维显示胎儿左右心室可见0.2cm强光点，32周时显示左右心室0.3cm强光点，唐筛低危医生说没事，但是两心室都有且增大了感觉很紧张，望回复！
协和章蓉娅： 孕期B超发现胎儿心脏强光点，绝大多数都没事，但是需要做一个胎儿超声心动图，看一下胎儿心脏的结构、形态及功能，看看有没有先心病，如果没有先心病，注意定期复查，孩子生出来后再复查一个超声心动即可。
18.@用户：请教章医生，多囊卵巢综合症该怎么治，可以怀孕吗？谢谢！
协和章蓉娅： 多囊卵巢可以治疗，具体怎么治，这个得看每个人具体的病情和治疗的目的，要治疗月经不规律的可以用口服避孕药或黄体酮撤退来调月经；有高雄激素血症的需要降雄治疗；有生育要求的可以促排卵治疗。
19.@用户：39周重感冒~鼻塞严重带咳嗽~用力洗鼻涕会容易早产不
协和章蓉娅： 感冒症状重可以吃一些感冒药缓解症状，没必要盲目拒绝药物，因为感冒或咳嗽会容易诱发早产的；如果感冒病情加重、发烧高于38.5度、咳脓痰、出现新的不适得及时去医院。但不要一感冒就用抗生素，抗生素对绝大多数的感冒是无效的；水和睡眠是最重要的治疗。
20.@用户：孕期怎样避免妊娠期糖尿病？谢谢
协和章蓉娅： 妊娠期糖尿病，与家族遗传有关，与个人的饮食习惯运动习惯也有关。要预防，1在孕前保持合适的体重（BMI在18.5~24之间，BMI=体重（Kg）除以身高（M）的平方）；2孕期保证少食多餐，保证食物摄入不过量，避免暴饮暴食；3保证运动，每天快走或散步1小时以上。
21.@用户：孕29周+3，有宫缩现象，最多时一小时三次，不痛无异常，是不是假宫缩啊？要不要用保胎药？
协和章蓉娅： 孕妇自己觉得宫缩多时，赶紧躺下休息+左侧卧位+通风保证空气新鲜+该吃吃该喝喝补充能量+数宫缩，如果宫缩频率超过15分钟一次，需要去医院做胎心监护，可能需要保胎。如果一小时不到4次，可以在家观察，注意多休息，少劳累。
22.@用户：孕前，从什么时候吃叶酸好，吃哪种类型的。谢谢
协和章蓉娅： 备孕时，准备怀孕前3个月，开始吃叶酸，每天0.4~0.8mg。只要是合格的叶酸，什么牌子都无所谓的。怀孕后，最好改吃孕妇复合维生素，里面也含有叶酸，叶酸含量是足够的。孕妇复合维生素建议一直吃到哺乳期结束。
