专家问答:产科副教授龚晓明答带你科学认识女性疾病(二)

新浪育儿
年末体检,很多女性朋友被诊出宫颈糜烂,顿时一片花容失色...其实所谓宫颈糜烂是正常生理现象,早在08年就被取消了这一病名。然有些医生知识没有更新或某些医院为创收进行过度治疗,让很多女性承受很多额外恐慌和支出。女性特殊生理特点常伴随一些难以言说的苦恼,其实只要正确防治就并不可怕。除了宫颈糜烂,还有哪些女性疾病可能被夸大或过度治疗?北京协和医院妇产科副教授龚晓明就“带你科学认识女性疾病”的问题做了互动回答。

1.@用户:在上海红房子做了白带和宫颈刮片,均正常。阴道镜检查诊断宫颈炎,医生说是中糜,接近重靡,研究了您的微博和文章后还有疑问,我目前的症状是外阴口有一处总会痒,白带不算多,有时会发黄,无异味,请问是否需要进行激光治疗呢?谢谢!
mingergong: 瘙痒一般是炎症问题导致的,需要明确病因后再针对性地治疗。激光主要是针对有症状的慢性宫颈炎而进行治疗的。
2.@用户:因受字数限制,我的提问分为两部分:我27岁一直注意卫生,性生活没几次被查出来重度糜烂、肥大还外翻,之前在华西医大做了激光,医生说有可能还要做二次。
mingergong: 首先,你看过我那篇科普文章的话,你就接受我的这样的观点,那个给你做诊断的医生知识没有及时更新过来,如果没有症状,你不需要任何的治疗。宫颈癌和“宫颈糜烂”是两个病,宫颈癌主要的原因是因为HPV的持续性感染,目前主要是要靠定期的体检来预防。
3.@用户:08年体检被告知纳氏囊肿,未予理会;12年体检B超发现子宫后壁肌瘤21*16mm,宫颈光;本人目前45岁,月经周期较以前的30天缩短为25天,且月经量减少,除会有白带发黄或有时出现血性白带外,无其他症状,需要进行治疗吗?
mingergong: 那囊是慢性炎症的表现,无需特殊处理,肌瘤不大,也不需要治疗。月经的情况也算是正常现象,无需治疗。唯一需要处理的是你的白带异常,如果是炎症,用栓剂或者物理治疗。
4.@用户:在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度……这个现在的体检中,专业的妇产医院都在诊治啊,甚至开出一堆药来。现在按龚医生的提醒,可以理解为“无籍之谈”吗?
mingergong: 是的。
5.@用户:30岁,被诊断为重度糜烂,有接触性出血,TCT和病毒检测都正常,用治疗吗,怎样治疗?谢谢
mingergong: 如果接触性出血对你来说,不是一个问题的话,不需要治疗,如果对你来说是很大的麻烦的话,譬如经常有,影响性生活的话,也可以进行一次物理治疗。
6.@用户:宫颈TCT轻度炎症反应性细胞改变:建议一年后复查。这个是什么问题呢?需要注意什么吗?
mingergong: TCT上见到炎症反应这个是非常正常的现象,如果做手术,我们切除下来的宫颈化验几乎每个人都是慢性宫颈炎,我还是那句话,没有症状,不需要治疗。如果有白带异常的炎症表现,需要治疗。
7.@用户:宫颈肥大是什么程度的病?
mingergong: 这个是慢性炎症导致的结果,如果宫颈刮片正常,又没有白带异常的表现,不需要治疗。
8.@用户:看到香港很多地方都在宣传预防宫颈癌的疫苗,请问这个疫苗的作用大吗?目前国内的注射的这个疫苗都是进口的吗?
mingergong: 这个HPV的疫苗对于青少年女性,在性接触之前使用,应该可取的预防宫颈癌和生殖器疣的作用,但是目前国内注射该疫苗还属于违法,因为没有得到国家SFDA的批准,目前正在临床试验中。何时得到批准,我也不清楚。
9.@用户:我有重中度的糜烂两年了,每年都做TCT,很正常就是提示有炎症,是宫颈炎吧,有时白带很多黄黄的。您说物理治疗,我不是很懂,每次去看医生,医生就说塞点药什么的,感觉就是为了卖点药而没有提出怎么治疗这个慢性炎症,请问该怎么治疗?
mingergong: 如果是有白带增多发黄的炎症的现象,提示宫颈炎症的话,那是一种病理状态,需要治疗的。首先当然还是要选择先做宫颈刮片看宫颈是否有异常的癌前病变的情况,如果没有,可以用栓剂进行治疗,如果1-2个疗程下来,解决不了问题,建议考虑激光、冷冻等物理治疗。
10.@用户:隔壁就是一个社区诊所,以妇科小有名气。每天来诊的女士们,大部分人都有这问题,耳濡目染后,得知大部分的人都开同样的方子——清洗液与消糜栓,不知道这样的方子是否起到作用或者副作用?
mingergong: 如果你看过了我那篇博文,http://t.cn/zjJSu6M。你就应该了解了,这个所谓的病,根本不是病,不需要治疗的。
11.@用户:在普通人的认知里,都相信老医生,尤其是退了休的,临床经验丰富,可靠……现在看来,如果跟知识的进步结合起来看,老医生若不进步,不是也挺贻误人的?
mingergong: 是这样的。重复我说的话“做医生,学习是一辈子的事情”。我所创建的中国妇产科网每周一个专家讲座,非常有助更新知识,如果你是妇产科医生,会受益的。抱歉,没在做对患者的科普讲座啊,我以后微博上多做点科普的教育吧。
12.@用户:2008年本科生教材中,已经取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。是什么让我们把宫颈靡烂还当病在治?是说医生在明知故犯吗?
mingergong: 这里面有多个因素,我相信有很多医生是说是没有与时俱进,没有及时学习新知识。我老是说“做医生,学习是一辈子的事情”,选择了这个行业就要及时学习,我现在不接触内科,心脏病知识也好多落伍了,一样的。如果知道还在诊断治疗,那是良心的问题,不评价。