专家问答:产科副教授龚晓明答带你科学认识女性疾病(一)

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年末体检,很多女性朋友被诊出宫颈糜烂,顿时一片花容失色...其实所谓宫颈糜烂是正常生理现象,早在08年就被取消了这一病名。然有些医生知识没有更新或某些医院为创收进行过度治疗,让很多女性承受很多额外恐慌和支出。女性特殊生理特点常伴随一些难以言说的苦恼,其实只要正确防治就并不可怕。除了宫颈糜烂,还有哪些女性疾病可能被夸大或过度治疗?北京协和医院妇产科副教授龚晓明就“带你科学认识女性疾病”的问题做了互动回答。

1.@用户:去年21. 去年HPV检查很多高危的病毒感染,今年的检查结果还没出来,也做了癌变的刮片检查,问。如果结果很严重的话怎么治疗?对以后怀孕影响,怎么防治?
mingergong: 你的情况,如我之前所说,没有必要做HPV的检测,30岁以下感染是常见的现象,没有必要单独进行治疗。什么时候我有空的时候再针对宫颈癌的预防和HPV写一篇科普文章吧,大家的误区似乎还是有很多,敬请期待吧。
2.@用户:TCT检查正常,需要再做刮片吗?
mingergong: TCT(薄层细胞涂片)是宫颈刮片的一种,做宫颈刮片最传统的方法是用一个刮匙取点细胞以后涂在普通的玻璃瓶上,后来技术进步了,最近些年才有CCT、TCT、LCT等些新技术,以提高诊断的准确性,所以有TCT就不必再做普通的宫颈刮片了。
3.@用户:你好,2010年我被西医查出宫颈糜烂,是轻度,2012年生完宝宝才开始治疗,2012年去医院测试HVP,是阴性,没有霉菌和滴虫。目前主要是吃中药,大约吃了三个月,还有炎症。想问问,有必要继续治疗不?
mingergong: 停止一切治疗,包括吃中药。
4.@用户:医生您好!谢谢您帮助我们普及妇科健康知识!请问能帮女性朋友讲一下妇科健康需要定期必须检查的项目吗?定期时间为多久?谢谢!
mingergong: 通常情况下,一年一次妇科检查,有关于宫颈的防癌刮片检查,也是一年一查。但是如果30岁以后,连续3次HPV和宫颈刮片检查均阴性,可以间隔到3年一次检查。老年女性,主要是要预防肿瘤方面的普查和筛查,乳腺虽然不归到妇产科,但是乳腺的定期自检也很重要。
5.@用户:您好!我一直以来都对刮片心存疑虑,总觉得好好的定期去刮它,会不会造成不良刺激呢?我现年41,每年体检不做刮片,只做常规检查。烦请释疑,谢谢!
mingergong: 担心是多余的。刮片不会疼,对宫颈也不会有刺激。定期检查宫颈刮片是非常必要的,宫颈癌是女性常见的一种肿瘤,而且通过检查是可以预防的。常规的肉眼检查是看不出来宫颈是否有癌前或者癌细胞存在的,需要通过刮片来进行检查。如果30岁以上,可以加HPV检测。
6.@用户:您好,大夫,我4年前生了儿子,那会42天检查的时候说是宫颈糜烂2度,后来治疗了减轻到轻度,今年又想生第二胎了,迟迟怀不上,所以又去检查了,因为最近有浓痰的分泌物,检查出来还是轻度糜烂,不知道这个对怀孕有没有影响?
mingergong: 脓性的分泌物说明可能是炎症,需要考虑治疗。怀孕影响的因素很多,有排卵的问题,有输卵管的问题,有男方的因素,得一项项检查,你如果没有到一年的时间,先不必着急去处理。先检查和治疗炎症再说。刷大家的屏了,再次抱歉,12点就结束。
7.@用户:龚教授,我是传说中的外包医院过度治疗宫颈糜烂受害者。5年前在广州某军区医院(后来得知是被外包出去的医院)查出宫颈糜烂,做了电烧。之后就得了宫颈子宫内膜异位,不知道怎么办才好
mingergong: 首先既然已经被治疗过了,那也就这样了,现在也无法回去了。子宫内膜异位症如何治疗,要看你的年龄、生育要求、病症的严重程度等多方面来进行考虑。
8.@用户:你好,我宫颈糜烂,多年,之前一直在治,微创二次,但没有好转,现在什么都没有用,也没有再去检查,请问下,我要不要去治?
mingergong: 下次再去查,诊断你宫颈糜烂,你走人。
9.@用户:医生你好,30多岁女性,明年计划生宝宝需要做哪些准备?提前需要做检查之类的么?
mingergong: 要生育之前,其实正常的体检就可以了,没有必要针对怀孕要进行专门的体检。此外,如果没有风疹的免疫的情况的话,可以考虑进行风疹疫苗的接种。
10.@用户:龚医生 你好,请问短期避孕药可以有效的避免一些妇科病么?妇科医生到学校宣讲的时候提过,这个说法可靠么??
mingergong: 的确是的,短效避孕药除了有避孕的作用以外,还有减轻痛经、减少座疮发生等好处,其安全性是得到验证的,大家关注@协和郁琦 @程利南医生 的微博,都是这方面的专家。
11.@用户:每次月经后,我的外阴奇痒,阴道内有豆腐渣样的东西,没什么异味,做了宫颈刮片,但什么问题也没有,很担心
mingergong: 这个需要做白带的检查,必要的时候要用做白带的培养,明确病因,然后根据病因进行有针对性的治疗。宫颈刮片不是专门看感染的。
12.@用户:你好 我还没有生过孩子 但是已经中度糜烂 还有HPV的感染。HPV会对生孩子有影响吗?具体该怎么处理呢?
mingergong: 不知道你的年龄,目前的规范是在30之前无需进行HPV的检查,因为正常情况下,HPV的一过性感染是挺常见的。30岁以后需要检查有没有HPV的持续性感染状态,但是即便是发现是有HPV感染,目前的观点是治病不治毒,也就是没有必要针对HPV进行治疗治疗癌前病变即可。
13.@用户:好像跟别人比起来,我的是好小的问题,但是也很烦恼。。。。月经期突然从28天变成25天,好几个月都是这样了,我才28岁,难道以后就一直这样,调不回来了吗?
mingergong: 影响到月经的因素很多,天气改变、精神情绪、疾病、药物等均可以导致月经周期,不必为这个事情太焦虑。
14.@用户:按您所说的,有没有表现正常的宫颈炎症就不用治疗。如果出现白带异常等表现的炎症就需要治疗?那该如何治疗?正如哪些医院所说的,什么leep刀之类的?好像现在都是这种技术。现在药店也有什么治宫颈糜烂的药什么,有用吗?
mingergong: 有关怎么治疗,我刚才有提。再说一下,在国外LEEP是用于宫颈癌前病变的CIN2、CIN3的,只有国内被泛化用于慢性宫颈炎,是错误的,是过度治疗。
15.@用户:我朋友体检查出hpv感染,做活检诊断为慢性宫颈炎及局部cin1期,她非常害怕将来变为宫颈癌,请问变为宫颈癌的几率有多大?该如何治疗?生活中需要注意什么?谢谢大夫
mingergong: CIN1 只是一个癌前病变,目前NCCN的指南提出,CIN是可以不治疗或者只是进行物理治疗就可以了的。有很多的CIN可以退回到正常的情况的,所以不必太着急,定期的检查更重要。
16.@用户:拜读过您的博文。请问这种异位状态会影响受孕吗?
mingergong: 正常现象,不会。