小宝宝活泼好动，对外界危险意识不足，很容易产生意外伤害。最近医院屡屡出现铅笔、剪刀等锐器误穿头部的情况，惊醒家长要加强儿童意外特别是颅脑意外伤害的防范意识。儿童颅脑创伤有哪些特点？一旦发生意外家长如何处理？脑震荡有哪些症状？孩子得了脑积水能根治吗？潜毛窦需要如何治疗？上海市儿童医院 神经外科主任陈若平[微博]就“儿童颅脑意外创伤的防治”的问题做了互动回答。
儿童颅脑意外创伤的防治
1.@用户：请问，儿童颅脑创伤的危害性是什么？
若平医生： 儿童颅脑创伤是导致儿童残疾后死亡的重要因素。严重的颅脑创伤会给孩子留下明显、无法掩饰的终身残疾，而轻微创伤仍可能导致孩子或轻或重的学习困难和行为问题。这些问题不仅影响孩子本人，还影响其周围人的生活。儿童颅脑创伤治疗的经济和社会成本是天文数字
2.@用户：如果发生了颅脑创伤，需要观察哪些方面
若平医生： 主要是孩子的意识状况，如果孩子的意识状态一直清醒，则一般不存在脑损伤；如果孩子的意识状况在下降，从清醒多想睡觉，睡觉的程度在加深，则需要马上到医院就诊。需要接受专科医师的详细检查和必要的CT扫描。
3.@用户：请问孩子掉床需不需要做脑部CT检查？
若平医生： 如果孩子没有出现意识丧失，一般不需要做CT扫描
4.@用户：什么是头皮血肿，头皮血肿的正确处理方法 ？
若平医生： 头皮血肿是指头皮的出血。出现头皮血肿，应马上局部冷敷。局部冷敷可以促进血管收缩，避免头皮血肿的进一步扩大。24小时候可以局部热敷，以促进血肿的吸收，但需要注意避免烫伤。如果血肿较大，需要到医院就诊，因为大的头皮血肿完全可以导致贫血甚至休克。
5.@用户：请问孩子一旦发生意外，家长在急救车到来前，应该怎么处理呢？
若平医生： 保持呼吸道通畅，如果口鼻腔内有血块或分泌物，家长可以用自己的最吸出；如果头面部有比较严重的出血，可以用手按压，控制出血；如果有尖锐物品刺入身体，避免盲目拔出；如果怀疑脊柱或肢体有骨折，则避免搬动孩子，以免加重损伤。
6.@用户：您好，请问半岁宝宝喜欢用手拍前脑门；晚上睡觉的时候，偶尔发梦会用头撞墙，请问这样对脑部会有伤害吗？
若平医生： 应该不会有伤害，但需要在孩子床上安全柔软的围栏，以防止孩子碰伤。
7.@用户：孩子在学校不小心摔了一跤，头晕呕吐，去医院检查说轻微的脑震荡，这需要住院吗？在家怎么护理？
若平医生： 脑震荡后最需要注意的是避免再次外伤。脑震荡的治疗无特殊，最重要的是休息，并注意外伤后一定严格控制看电视盒玩电脑游戏，一般不超过30分钟。药物无明显作用。
8.@用户：请问家长该如何正确认识脑震荡呢？
若平医生： 一般来讲脑震荡是最轻微的脑损伤，不必太过于纠结。脑震荡成立的要素是短暂意识丧失，对于大孩子和成人表现为无法回忆受伤经过，否则脑震荡无法成立。 对于孩子，脑震荡后孩子可以出现认知和行为方面的异常，尤其是反复外伤。
9.@用户：若平医生您好，你认为家居装修环境的状况会直接影响到儿童颅外创伤吗？ 谢谢。
若平医生： 那当然，家里应避免一切异常突起物体；桌角和凳角应安装保护性装置，如海绵；电源插座应安装保护门；厨房应上锁，以避免孩子接触刀等危险物品；妥善收藏家中剪刀一类的锐器；使用安全型或带安全保护装置的剪刀和刀具；家中的窗户和楼梯应安装安全护栏，等等。
10.@用户：潜毛窦是什么？有什么症状？什么情况下孩子会有这样的病症发生？如果预防？谢谢！
若平医生： 潜毛窦是指孩子尾骨上方至腰部的皮肤凹陷或小洞，其边缘可以有异常的毛发，故得名。潜毛窦是一种先天性异常。由于其往往合并先天性脊柱异常，因此需要引起重视，需要进行腰椎磁共振检查，以明确是否合并脊柱先天异常。我有个微博谈到了潜毛窦，可以参考。
11.@用户：陈医生，我宝宝12个月大，上星期摔倒后脑勺，应该就是枕部，摔了之后半小时吐了，后来就医，医生说她精神状态很好，哭闹之后照玩，后来就没做CT，这几天状态和以往也一样，好动好玩，您说应该没问题吧
若平医生： 应该没有问题。孩子的精神状况良好，一般提示孩子没有发生脑损伤
12.@用户：宝宝脑袋外形不是很平，有些小凹凸，是否需要补钙？
若平医生： 孩子的颅骨是不可能完全平整的，而且双侧的顶结节和额结节是比较突起。
13.@用户：您好！请问脑积水的显著症状是什么呢？
若平医生： 判断孩子是否存在脑积水有2个比较简单的方法：首先是头围，如果孩子的头围明显大于同龄儿，而且进行性增加明显，可能存在脑积水；其次是囟门，如果孩子的囟门异常宽大，而且突起、饱满，也可能存在脑积水。
14.@用户：颅脑创伤外部如果看不出来，是否没事呢？比如小孩从床上滚下来，但是哭了一下就又好了，没出血，有必要去医院吗？
若平医生： 就如我前面所说的，判断孩子是否出现意识丧失非常重要。如果孩子摔了，马上哭了，一般发生脑损伤的概率相当低。
15.@用户：陈医生，您好！我家宝宝再过几天满11个月，现在特别好动，经常会在小床护栏、沙发、床等边沿撞到头，有时前额有时后面，有时还会自己用脑袋撞在护栏和椅背上。请问这样会撞坏吗？
若平医生： 这种极轻微的外伤不会对孩子产生负面影响。
16.@用户：7,8岁的男孩子有时很淘气，头部磕碰，什么情况，需要到医院做进一步检查？都检查什么？谢谢
若平医生： 如果孩子出现意识丧失必须要到医院就诊，接受专科医师的详细体格检查和包括CT在内影像学检查，以确定是否存在脑损伤。
17.@用户：我弟弟的孩子在出生时，医院检查为疑为脑积水，在医院治了半个月，医生还是不让走，毕竟医院条件有限，产妇和孩子都得不到好的营养和休息，最后签定了协议书，才出院，后来也没有什么不正常的，请问什么样情况下脑积水必须住院长期治疗？
若平医生： 脑积水的治疗相对比较复杂，治疗方法也多。一般来讲，轻度脑积水不需要外科治疗，需要密切随访。中度以上脑积水需要外科治疗，但具体的手术方式和手术指证，需要详细的神经系统体格检查和相关辅助检查后才能确定。
18.@用户：头部受到外伤，在什么部位是可能致命或可能造成严重后果的？
若平医生： 一般来将枕部受伤发生脑损伤的概率和严重程度要超过额部受伤，原因是枕部受伤，不仅可以产生受伤点处的脑损伤，所谓的冲击点伤，还可以发生枕部对冲部位-额叶的脑损伤，所谓对冲伤，甚至对冲伤的严重程度要远远超过冲击点伤。
若平医生： 颞部也是比较容易导致严重损伤的部位，首先颞骨比较菲薄，而且颞部损伤也可以导致严重的冲击点伤和对冲伤。额部由于额骨比较结实，而且其对冲部位是柔软的小脑幕，一般不会发生对冲伤，所以额部受伤可能相对比较轻。
19.@用户：您好，总是害怕孩子发生意外伤害而禁止孩子玩这、玩那，但孩子总是要接触这些东西的，怎样才能更好的防范于未然呢？
若平医生： 孩子天性好动，又对世界充满了探知的欲望，所以越是禁止其做某些事情，孩子越是想去做。最好的方法我想是家长带着孩子去共同探索。
20.@用户：你好，儿童3月份摔倒后，几分钟内眼睛上翻，口吐白沫，CT当天检查无异常，一个月后犯2次，去检查脑电和磁共振未能确定是癫痫，请问是癫痫吗，下步如何，谢谢
若平医生： 可能是癫痫，癫痫的确定需要依靠脑电图检查结果，但往往一次脑电图检查无法提供确切的结论，建议可以间隔一段时间，比如1个月，反复复查脑电图，也可以接受24小时动态脑电图检查，以提高检查结果的确切性。
21.@用户：孩子在家里会常常的从桌子椅子上掉下来，大多都有头着地，怎么样才能看出来是颅脑创伤？
若平医生： 一般来将孩子摔倒后没有出现意识丧失则不会出现脑损伤
22.@用户：若平医生，您好，我宝宝9个月的时候从沙发上摔下，额头着地，差不多两周过去了，还留下一个凹痕，摔过后表现无异常，请问对大脑有影响，凹痕以后会消失吗？
若平医生： 如果仅仅是头皮的凹陷而不是颅骨的凹陷则没有问题，如果有颅骨凹陷骨折，一般来讲，<5mm的凹陷是不需要外科干预，只有>10mm的凹陷性骨折才需要外科干预
