张思莱是原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，是国内最早在线咨询专家之一，做为新浪网育儿中心专家顾问，深受众多爸爸妈妈信赖。从2000年初至今，张医师在育儿咨询的第一线已经义务为广大的父母答疑解惑11年了，回答了成千上万位家长的提问和咨询。本期儿科主任张思莱就“宝宝喂养”的相关问题做了互动回答。
1.@用户：张奶奶好，我家宝宝4个月零8天从两个月的时候开始就不好好吃奶，有的时候一天也就吃200ml，我们全母乳，开始以为是奶不够，但是奶瓶她也不吃 她这是怎么回事呀 我们该怎么办呀
张思莱医师：孩子4个月以后可能会出现这种厌奶的情况，这是因为孩子好奇心强，吃奶开始不专心，也有的孩子是因为要出牙，牙龈不适造成的，因此家长可以喂迷魂奶。另外孩子吃奶的环境一定要安静，不要分散孩子吃奶的注意力。一般1个月就可以度过。如果孩子还不吃奶就要去医院看看了。
2.@用户：张奶奶您好，我家男宝50天，母乳喂养，从吃母乳开始大便次数一直都很多，一天10来次，稀糊便 ，去打乙肝第二针，医生说拉的太多不能打，吃了妈咪爱能稍微好一点，但也有5-6次，这要怎么办呢？怎么样干预一下？谢谢奶奶！
张思莱医师：纯母乳喂养的孩子大便完全都可以是这样的，这是正常的，不影响接种疫苗。可能你们儿保医生缺乏这方面的知识。
3.@用户：张奶奶，女宝9个月，14斤67cm，出生4.6斤足月，混合喂养，已三个月没增长，七个月开始厌奶，奶量200ml左右，母乳也不足，检查发现牛奶高度敏感，医生建议换部分水解奶粉，宝宝还是不接受，勺喂也不吃，宝宝就是不喝奶如何是好？辅食方面多吃什么食物能好呢？辅食能吃一点。
张思莱医师：孩子体重确实偏轻，还是从你们喂养上找原因吧！孩子既然对牛奶蛋白高度过敏就必须要换成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉而不是部分水解奶粉，并且保证每天的奶量。家中做的辅食需要引起孩子吃的兴趣来，因此父母要多费心思为孩子做可口的辅食。
4.@用户：张奶奶好，男宝9个半月，全配方粉喂养，之前宝宝消化一直很好，6个月添加辅食后开始起湿疹，又得了喘息性支气管炎住院治疗，所以就又全奶粉没再添辅食，从8个月起又开始添加辅食后，宝宝每次排便非常费力脸涨得通红，便特别干硬，宝宝每天都喝水吃水果，便还是干硬什么原因呢？
张思莱医师：添加辅食是必须的，关键是要看你添加的某种辅食是不是会引起孩子过敏或者不耐受，而不是全部断掉辅食，这样的处理是不对的。另外孩子的饮食结构是不是合理？例如蔬菜和水果的摄入量如何？孩子是不是每天养成按时大便的习惯。另外不恰当地补充钙剂也会造成孩子便秘、
5.@用户：奶奶您好！ 我家是十五个月的男宝宝，现在每天吃三顿辅食，喝三吨奶粉。每次吃辅食时都哭，经常边吃边哭，打挺。因为，他小的是否吃饭都没没什么问题，现闹的越来越厉害。我们都不知道是为什么？是身体不舒服还是什么？着急呀
张思莱医师：孩子是不是对吃的饭菜不感兴趣，或者根本就不饿？另外孩子是不是因为贪玩儿不愿意进食？平常孩子的进餐习惯好不好？没有检查孩子就不好判断了！
6.@用户：张奶奶，两个半月的宝宝，如果活动性睡眠，睡不踏实时是安抚他还是让他自己醒过来？还有混合喂养的宝宝，应该怎么间隔喂养，母乳多久吃？奶粉多久吃？二者间隔多少？谢谢您回答！
张思莱医师：孩子处于活动性睡眠阶段不需要家长干预。对于混合喂养的孩子建议采用补偿法，即：每次先喂母乳后用配方奶补充不足。一般建议母乳可以按需哺乳，配方奶最好是间隔4小时喂奶一次。
7.@用户：张奶奶，您好，宝宝5个月，一直母乳，现在母乳越来越少了，就给宝宝买了启赋的奶粉，把奶瓶放到嘴里，喝了一小口，就哭，在也不喝了，这应该怎么办？是要在换种奶粉吗？
张思莱医师：孩子对与一种新的食品不接受是可能的，即使你换成其他奶粉他也不会接受的，因为他习惯了母乳。因此必须在孩子饿的时候先喂配方奶，然后喂母乳，一旦孩子接受了配方奶，你再先喂母乳，后用配方奶补充不足。不过要让孩子接受配方奶必须要坚持，没有什么诀窍。另外一定不要断母乳。
8.@用户：奶奶，经常看见你在微博说吃维生素AD，伊可新，什么情况下吃啊，多大的时候吃，宝宝现在20天，什么时候可以吃啊
张思莱医师：对于纯母乳喂养的宝宝生后1~2周孩子就要开始补充维生素D，如果是混合喂养，配方奶中的维生素D不足400IU，就要补充不足的部分。
9.@用户：八个多月男宝，母乳加辅食，13号上感发烧，腹泻由最初6次到后来两三次，大便绿色松散带水和粘液，酸臭，有未消化的食物，化验正常，之前您建议吃乳糖酶，因当天好转，只拉一次，未吃，两天后又变为3次至今，晚上睡觉易醒哭闹，现在吃乳糖酶固体饮料可以吗，还吃其他药吗？
张思莱医师：孩子如果是乳糖不耐受需要较长时间吃乳糖酶制剂，即大便正常后继续吃2~3周，待其体内乳糖酶修复增多。孩子不能喝乳糖酶固体饮料，那不是药物是饮品，这还用问！
10.@用户：张大夫您好我家宝宝三个月配方粉喂养 体重第一个月达标 后两个月长得慢 第三个月都没长两个月时有吃过川贝母和鲜竹沥之后便便就发绿便秘 恶臭 后又吃过龙骨转骨颗粒之后就一两都不长了 到医院医生找不到原因 就让换知名品牌的然后就这样头部长了很多湿疹吃之前的奶粉没有
张思莱医师：孩子2个月你就给孩子吃了这些药物，而且还盲目地给孩子补充钙剂，这样做本身就存在着问题。孩子目前体重身长如何？每天的耐量如何？你没有叙述清楚就不好回答了。不要盲目换奶粉，否则更容易引起孩子消化不良的。
11.@用户：张奶奶，我家女宝宝，6个月半，纯母乳喂养，大约腹泻一周了，一天四五次黄色水便，吃了妈咪爱和思密达不见好转，医院查便是脂肪球2+,医生开了健脾冲剂，其实最近两个月一直都是黄色稀便。精神状态可以，睡眠因环境影响不规律，这种情况严重吗？辅食添加应当停止吗？
张思莱医师：对于纯母乳喂养的孩子，如果检查孩子大便常规没有问题，孩子精神好，食欲好不需要治疗。孩子也不需要吃健脾冲剂，因为孩子不是脾虚。孩子仍可以继续吃原来的辅食，只不过要缓慢添加新的食物。
12.@用户：张奶奶你好，我想请问下大概要到几个月才无需在孩子喝完奶后刻意拍嗝呢？几个月可以让训练孩子自已拿奶瓶喝奶了？谢谢
张思莱医师：孩子出生后吃完奶后就需要拍嗝，6个月以后可以开始训练孩子逐渐自己拿着奶瓶吃奶，不过完全学会自己拿着奶瓶吃奶大约也需要到10~12个月，就看家长训练是不是积极了。
13.@用户：宝宝牛奶中度敏感，一直腹泻，必须断母乳吗 张奶奶您好，特别急。我宝宝七个月混合喂养。出生到现在一直腹泻，四个月时宝宝大便带血丝，检查牛奶中度敏感，出血性结肠炎，吃药两个月了，现在吃母乳和纽康特奶粉，但就是一直腹泻，一天三四次大便。是不是母乳也过敏，必须断母乳吗？可以添加辅食了吗
张思莱医师：如果孩子确实是对牛奶蛋白过敏，那么一定不要断母乳，同时将普通配方奶换成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。孩子不会对母乳过敏，可能对母亲饮食中的一些食物过敏，因此需要妈妈仔细观察自己吃什么食物时孩子会这样，每天的饮食做下记录，就容易找出对婴儿敏感的食物来，妈妈也不要盲目禁食影响母乳质量！
14.@用户：奶奶好，我家女宝快五个月母乳喂养，拉肚子一个星期了，刚开始一天七八次泡沫绿色稀便，偶有黏液奶瓣，吃了妈咪爱和思密达后拉无泡沫绿色便，但一天还拉五六次，今天又开始拉泡沫一上午拉了五六次，每次都是吃了奶十分钟左右就拉，请问奶奶是母乳不耐受吗？求助奶奶我该怎么办？
张思莱医师：可能是乳糖不耐受，你试一试再吃母乳前口服乳糖酶制剂，有可能改善。如果孩子大便形状正常，仅是大便次数增多，吃完奶后就拉，但是孩子体重正常增长就没有问题，可能是胃结肠反射。这不是异常现象。
15.@用户：现在宝宝快7个月了，因为母乳不够，给吃奶粉，可他不爱吃，拿玩具逗他才勉强吃20、30ml，另外奶弄到嘴边就红肿，要好几个小时才消！可是他用奶瓶喝钙又喝得很好！是不是奶粉引起嘴边红肿才拒奶？他食量一直不大！如果不喝奶，可以只吃辅食么？该给他怎样搭配辅食？急求回复！
张思莱医师：奶是1岁内孩子的主要食品，即使添加辅食后仍然是孩子的重要食品，不能用辅食来代替奶。因此孩子如果母乳不足必须要添加配方奶粉。没有什么诀窍，就是坚持为配方奶。另外提醒家长：1岁内的孩子不需要额外补充钙剂，尤其是钙剂有甜味，更会引起孩子不喜欢不甜的配方奶粉了。
