从孩子一出生起就要进行疫苗接种，每位家长都拿到了绿本本(预防接种证)。给宝宝接种疫苗，除了国家规定纳入免疫规划的免费疫苗，还有很多种自费疫苗让不少父母不知所措……这些疫苗孩子都需要打么？到底如何做选择？真的只有好处没有坏处吗？事关孩子的事都是大事。上海市疾病预防控制中心免疫规划科，医师陶黎纳[微博]就“孩子疫苗接种问题”的问题做了互动回答。
孩子疫苗接种问题
1.@用户：您好，我宝宝在7个月不到的时候同时接种了2种疫苗，后来高烧3天，我想问下，是不是2种疫苗不能同时接种，从那次以后每次排在一起的疫苗我都分开，隔一个多月接种，一些自愿的疫苗有必要接种吗？特别是夏天的时候？
预防接种那些事： 我宁可认为第一次接种2种疫苗后的发热是一种巧合。国外的理念是认为人体接受预防接种的能力无需担心，将一些疫苗安排在一起接种能够减少监护人的奔波。所以国外多研发联合疫苗，而且在接种程序设计上是尽可能安排在一起。
2.@用户：我刚仔细看了你的有关流脑的博文，可问题是我们在3、4、5月去打预防针时，医院没和我们说有流脑疫苗打，现在已经18个月了，那怎么样的接种流程才是最佳的呢？
预防接种那些事： 没办法最佳了。现在只能3岁和6岁接种4价多糖疫苗了。
3.@用户：您好，我儿子现在刚刚一岁，昨天注射了流脑A群疫苗，今天就开始发烧，最高37.9，我现在很担心！请问这是注射疫苗的不良反应吗？应该怎么处理？严重吗？
预防接种那些事： 无需处理，超过39度的可以用口服退热药。
4.@用户：：我家宝宝现在三岁半了，之前他在国外所以没有打过卡介苗，乙脑，流脑，现在回国了，需要补上这些疫苗，需要最先打哪个呢？还有，甲肝疫苗1岁的时候打过一针，第二针错过了，现在如果再打，是不是还需要两针，以前那针是不是不算了？谢谢。
预防接种那些事： 是的，需要按国内的程序补种一些疫苗。具体的时间安排由接种医生确认。
5.@用户：我家孩子在日本出生的，日本打的疫苗比较少，尤其不需要打乙肝疫苗。现在孩子已经满两岁了，回到国内来，请问是不是应该将没打的国内规定的疫苗都补上呢？如果打乙肝是不是还要打三次呢？
预防接种那些事： 是的，需要按国内的程序补种一些疫苗。具体的时间安排由接种医生确认。
6.@用户：陶医生，您好。我儿子四个月多了，半个月前打了7价肺炎疫苗，当晚就发烧，温度很不稳定，在37度到39度间不段变化，一直持续到凌晨四点，请问属于正常情况吗？7价肺炎疫苗的第二针还会不会出现这种情况？第二针要不要继续打？
预防接种那些事： 肺炎疫苗接种后发热的情况不罕见，一般只需要对症处理，无需就医。但发热可能导致继发感染，这种情况下需要就医。我建议你儿子接种第2剂，如果仍然发热，说明是不良反应可能性大，可以用退热药处理。如果你认为这种发热，你无法接受，以后就不要再接种该疫苗了。
7.@用户：您好，请问有过热惊厥肯定不能接种A十C吗？如接种了有什么不良反应？这个会影响孩子入园么？谢谢
预防接种那些事： 热性惊厥一般是说孩子因为发热，导致了惊厥。孩子由于神经系统发育不完善，对发热比较敏感。热性惊厥本身不说明孩子有神经系统疾病。世界卫生组织认为患进行性神经系统疾患者避免接种含百日咳成分的疫苗，其他情况都是可以接种的。
8.@用户：哪些情况下，孩子不适合去接种疫苗？比如得什么病的时候不能去，很累的时候是否适合去？
预防接种那些事： 一般情况下，疾病发作期不合适接种疫苗。这里的“不合适”应该理解为“多一事不如少一事”，而不是“禁止”或“不能”。
9.@用户：几种不同的肺炎疫苗(23价肺炎球菌多糖疫苗还有惠氏的那个等)能做个区别和评价么？其必要性如何？对过敏体质，易患呼吸系统疾病，有肺炎史的孩子而言，如何选择？谢谢
预防接种那些事： 目前国内的肺炎疫苗有23价多糖和7价结合两种工艺。前者覆盖面更广，但对婴幼儿无效(适用于≥2岁人群)；后者覆盖面略窄，但婴幼儿效果好(适用于2月龄-5岁)，不过工艺复杂，价格昂贵。对于体质差的孩子，更应该选择接种肺炎疫苗和HIB疫苗。
10.@用户：宝宝从上个月25号打五个月的预防针后拉肚子到现在，期间看过多个医生，均无好转！昨天又咳嗽。喷嚏.流鼻涕。低烧、吐。本来11号来打六个月的针，都还一直推迟不敢去打！请问我这样的情况何时去打六个月的？可以推迟多久？
预防接种那些事： 6月龄是一整个月的概念，不是仅指满6月龄当天，只要不满7月龄都算6月龄。所以你现在去接种，或过2周再去接种，还是算6月龄接种的，根本不算推迟。
11.@用户：我寶寶這個月要接種百白破和乙肝，社康就把這兩種疫苗安排在同一天打，可以嗎？有什麼影響？還有二類疫苗是否打不打問題都不大呢？
预防接种那些事： 同时接种两种疫苗没有任何问题。二类苗如果不差钱的话，也应该接种。
12.@用户：流脑疫苗，第一针和第二针间隔时间超过3个月，如果超过3个月后，因为身体原因没有打第二针，最大时间限度是多少？是否需要补打第一针？
预防接种那些事： 没有最大时间限度一说。一般来说，疫苗各剂次间有最短间隔要求，但没有最长间隔限制。流脑疫苗的情况，请参考【教你如何接种流脑疫苗】http://t.cn/aWEnBu
13.@用户：你好，我想请问一下，现在国内不是有了五联疫苗么(脊灰，百白破，HIB)我们家宝宝已经注射了3针了，最后一针好像是2岁左后还是多大加强。最后一针有没有必要大呢？如果不大有没有什么影响？
预防接种那些事： 标准程序是4剂，最后1剂当然有必要打。4剂程序是研究人员反复研究的结果，应该是当前的最佳方案。也就是说，不打第4剂，肯定不能取得最佳效果。
14.@用户：专家您好，我打过5～6次狂犬疫苗会不会有什么啊？有一次手被狗牙划破，只打了一针没事吧？还有，接种疫苗的时候原来不知道要忌口，所以该吃啥就吃啥，这样不会有啥问题吧？
预防接种那些事： 任何预防接种都无需忌口。狂犬病预防接种的问题，请你看一下武汉生物制品研究所的严家新研究员的博文，请务必仔细看。http://t.cn/aBVjVj
15.@用户：陶医师，您好！其实BB有必要接种7价肺炎吗？ ????一针要860,一共5针，,是否一定要全部接种5针呢？另外，不是有免费的肺炎针接种的吗？他与7价肺炎有何区别呢？谢谢回答！
预防接种那些事： 我认为肺炎7价结合疫苗很有必要。欧美发达国家早已将其纳入国民免费接种的范围。虽然价格偏贵，但欧美发达国家政府仍愿意为其买单，说明接种该疫苗后节省的成本更多。肺炎7价结合疫苗最多接种4剂，不是5剂。国内尚无免费的肺炎疫苗接种。
16.@用户：您好！请问如果孩子现在2岁，没接种过轮状病毒疫苗，去年得过秋泻，自身能生成免疫力吗？今年还需要接种吗？病毒是否会有变异，疫苗能否预防变异病毒？谢谢！
预防接种那些事： 秋季腹泻的病源不完全是轮状病毒。轮状病毒有很多型别，我们的疫苗只针对其中最常致病的A型。目前没有听说A型病毒有变异的。如果没有接种过，今年可以接种。
17.@用户：接种疫苗一次打两针的情况很多，请问这种做法合适吗？对孩子身体有没有影响？(我们这里有个小孩，因为一次打了三针疫苗结果第二天就不幸死掉了。)
预防接种那些事： 一次接种多种疫苗没有安全性问题，只是很多人觉得会有问题。国外接种五联疫苗和六联疫苗的多了，相当于一次接种多种疫苗。从来没有听说过因为接种疫苗多而引发安全性问题的。有类似疑问的朋友，可以看一下我的博文【同时接种N种疫苗，受得了么？】http://t.cn/a13plq
18.@用户：陶医生，我儿子两个月了，明天要吃糖丸，二类的疫苗HIB，葛兰素史克进口的，需要打吗？我在网上看了很多相关介绍，多数建议打，如世界卫生组织，以及发达国家都列入计划了。但是，身边的朋友都没打，请指点指点！谢谢！
预防接种那些事： 我前面已经说过，自费和免费只是管理上的区别。我国国力有限，政府也只能给国民免单目前的疫苗，但欧美发达国家几乎是把所有疫苗都纳入免费范围。所以，自费疫苗也是好东西。
19.@用户：您好！我家宝宝是37周生的，提前23天，现在两个月，下个月吃糖丸，社区说早产儿不能吃糖丸，要打4针，198一针！有必要吗？
预防接种那些事： 没有哪条规定说早产儿不能吃糖丸。关于脊灰疫苗的选择，参见http://t.cn/a0zSXK
20.@用户：现在好多二级疫苗，有进口和国产之分，价格也相差一倍多。请问是否贵的疗效更好些呢？水痘疫苗是否进幼儿园前必须打呢？是否接种疫苗和孩子今后的入托和入学挂钩呢？谢谢！
预防接种那些事： 水痘疫苗不是入学检查的疫苗。但水痘疫情经常发生在幼托机构和学校等集体机构，不接种的话风险还是比较大的。我们家宝宝还接种了2剂水痘疫苗。
21.@用户：你好，我家宝宝过敏体质没有接种麻疹疫苗，是不是可以在一岁半时直接接种麻腮风疫苗？另外宝宝原在外资医院接种的五合一疫苗，现在是不是该疫苗都不让进口了，那后续一岁半需接种的加强针该怎么办？我现在了解下来是只有四合一的，而且是国内而罐装的。谢谢
预防接种那些事： 过敏体质是一种很含糊的说法，没实际意义。如因此不接种麻疹类疫苗，则中麻疹招的风险很大。麻疹疫苗和麻腮风疫苗的工艺基本相同，认为麻疹疫苗不安全而麻腮风疫苗安全的想法是不靠谱的。建议你赶紧去接种麻疹疫苗，18月龄再接种麻腮风疫苗。全国范围五联疫苗已经上市，上海10月份也会全面上市。
22.@用户：您好，我家宝宝出生后5天得了病理性黄疸并查出有新生儿肺炎，治愈了。后来等到20几天后又得了一次肺炎，而且比较严重，在北京儿童医院住院9天后才治好。请问他需要打肺炎疫苗么？担心他会再得肺炎。他现在快8个月了。
预防接种那些事： 你宝宝比其他宝宝更需要接种肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。
23.@用户：陶老师，您好！宝宝两个月时服用一次OPV，然后出现排便增多继而转为腹泻的反应，在此之前基本平均两天排便一次，现在马上三个月了，刚刚调理好腹泻问题，又要面临服用疫苗，真得担心再出现这样的反应。请问我们这种情况可以中途转为IPV吗？如果转的话，还需要几针IPV？谢谢！
预防接种那些事： 第一次服OPV后有腹泻，也未必一定是疫苗所致。如果担心的话，可以改脊灰灭活疫苗IPV。脊灰疫苗一共接种4剂，第1剂用了OPV，后3剂用IPV。
