眼瞅着同龄孩子说话越来越溜，有的父母开始担忧：为啥咱家孩子说起话来嘴巴里像含着东西似的，说不清楚呢？哪些现象提示有语言障碍？又需怎样创造环境锻炼孩子的语言表达能力？下面，一起来听听马医生的解答，同时，马医生也提供了几个帮助孩子跨越语言障碍的小方法。
在门诊中，我经常看到年龄相仿的孩子，语言表达能力却相差很大。特别是2岁以上的孩子，这种差异越来越明显。若孩子在运用语言方面与同龄人差距达到一定程度，便可能被诊断为语言障碍。在2～6岁儿童中，语言障碍发生率约为10%～15%，若不及早发现和引导，将阻碍孩子的认知发展，影响日后阅读、书写、社交等能力的提升。
孩子语言发展有什么特点？
孩子在语言学习过程中，个体差异还是比较大的。虽然孩子开口有早有晚，掌握词汇有多有少，但都会经历几个语言发展的关键节点，通常有如下特点。
年龄
语言发展特点
10～15个月
婴幼儿开始说第一个真正有意义的词语。
16～18个月
出现词语的爆发期，即获得表达性词语的增长速度加快。
3岁
3岁时可掌握约1000个词汇，说起话来基本上是一个个完整的句子。3岁以后的孩子喜欢提问题，会反复问“为什么”、“谁”、“是什么”等，这是思维发展的体现，孩子试图更多地了解世界。
4岁
4岁是语言发展最快的时期。一般4岁的孩子能获得基本准确的发音，能说较多复杂的语句，开始会讲故事了，但仍会出现口齿不清、用词不当、语句不连贯等现象。
5岁
孩子的语言表达能力得到加强，能描述自己参与活动的细节，表达需求和愿望，自发与他人交流、争辩乃至评论。
6岁
6岁时词汇量通常可达3500多个。无论词汇、语音、语义，还是语法，6～7岁的孩子都发展很快。
这些现象提示有语言障碍！
儿童语言障碍表现为发音障碍，词汇、语法获得上的障碍，对语言意思理解的障碍，语言节奏应用上的障碍(口吃)以及语言实际应用中的障碍(语用障碍)。在美国《精神疾病诊断和统计手册》中，这些均归属于沟通障碍。常见的如：
1.“开口晚”。孩子幼小时的语言障碍首先表现在词汇量不足，由于没有足够的词汇量，孩子不讲话或讲话少，表达简单，这就是临床上常见的“开口晚”。
2.发音含糊不清，令人费解。一些孩子在发音上存在问题，到4岁时还不能获得基本语音的正确发音，致使很多情况下别人听不懂。
3.常使用“回声样语言”。有的孩子常在别人说一句后，他也重复一句，但对句子的意思完全不理解。
4.口吃。常表现为声音和音节的重复，如“我……我……我……”或某个音节拖得很长，如“你……到哪……里去了？”或词语间突然停顿，如“我(停顿)可以吃(停顿)饭了吗？”这类孩子往往在说话时过度紧张。多数情况下，孩子的口吃会随年龄增长而缓解，但也有部分会发展成顽固性口吃，治疗起来很困难。研究表明，若孩子有口吃的家族史，4岁后还存在口吃，口吃持续一年以上，语言表达令人难以理解，发生顽固性口吃的可能性将增大。
Tips 以下情况尽量避免
● 对3岁半前孩子的语言表达要求超过其认知、语言或情感的发育水平，例如要求词汇量较少的孩子很快说出需要更多词汇组合的句子，容易使他出现语句重复、停顿，节奏紊乱，变得口吃起来。
● 若此时孩子比较敏感，感受到他人的批评或嘲笑，以后就可能变得不肯讲话或一碰到类似情况就口吃起来。
● 环境中如父母讲话语速很快，或其他人也有口吃，孩子就更易发生口吃。
● 情绪状态对口吃也有很大影响，孩子讲话时过于紧张、兴奋或焦虑，就会出现口吃。
5.语言应用能力弱。语言应用能力是发挥语言功能的核心。有的孩子到了5岁左右，尽管有一定的词汇量，发音准确，对语言的理解也还行，但在语言的应用上却存在很大问题，例如不能随环境的变化使用语言，过多自我中心式的语言，不能使用语言恰当地表达自己的需求，不懂如何使用语言调节自己和他人的情绪，不会应用语言使自己融入新的群体环境等。若这些沟通上的障碍长期存在，容易使孩子形成自我中心、孤僻、不合群的个性。
如何给孩子创造语言练习的机会？
孩子接触的语言环境对其语言能力的发展有很大影响，如果家长能将孩子的语言练习自然地融入日常生活，创造语言练习的环境，多进行亲子交流和互动，这是孩子学习语言的自然、快乐且有效的方式。
◇ 平时多和孩子交谈。例如一起整理日常物品时对它们进行描述、识别、归类，讲故事时用手指点着图片中的小动物们来谈论一番……在具体的活动中，增加与孩子亲密快乐的互动。若孩子发音不标准，可以让他看着家长的口型，一个字一个字慢慢地学。在家时不要无理由要求孩子保持安静，因为孩子在7岁前正处于语言敏感期，这时学习语言，就会自然轻松许多，不要让孩子错过。
◇ 认真倾听孩子说话。当孩子想做或不想做某件事时，家长不要马上教育他，可以停下手中的活儿，先听听孩子想说什么。在倾听时，家长和孩子要有目光交流，有点头、微笑等肢体语言的反馈，但不要随意打断，让孩子觉得你在用心听他说话，他就愿意继续往下说，说得清楚。这也是对孩子表达感受和需求的一种鼓励。
◇ 为孩子创造丰富的语言环境。避免对孩子过分关注，孩子的某些需求若不需使用语言就立即得到满足，就减少了他表达需求和意愿的讲话机会；将图画书作为家居布置的一部分，孩子走到这些角落出于好奇就会随手拿起来翻看；给孩子留出他的位置，让他存放“宝贝”，例如画画和“过家家”的工具，他会自娱自乐，也会邀请好朋友一起来玩，等等。此外，多带孩子参加一些活动，扩大生活范围，激发孩子运用语言的能力。
当长期语言练习不见效时，怎么办？
当家长发现孩子在使用语言的某个方面(如词汇、语音、节奏)与同龄孩子相差较大，引导孩子练习较长时间仍不见效时，应及早带孩子到医院就诊。引起语言障碍的原因较复杂，专业的治疗医生会根据孩子的情况，进行详细的发育评估，诊断语言障碍的类型和程度，从而制定适合孩子的个性化治疗方案。
Tips 某些疾病也会引起语言障碍
1. 大脑中某些主管语言的神经通路发育迟缓或发育异常，这种情况用一般的脑CT或磁共振检查均不能发现问题，所以也称之为功能性(特发性)语言障碍。
2. 其他引起语言障碍的病因包括：听力损失、智力障碍、脑炎、脑血管病变、脑损伤、癫痫、孤独症、多动症、情绪问题、社会适应障碍、学习障碍等。
由于引起语言障碍的多为发育性慢性疾病，医生在对孩子的语言能力作全面评估后，一般会向家长提供建议和辅导方法，使家长能在家中给孩子进行相应的矫正训练，这也是治疗方案的组成部分。例如，怎样舒缓孩子的情绪实现轻松交谈，怎样减慢语速、轻柔语音、适时换气、调整节律和韵律、口型模仿等练习。可见，家长多一份用心、耐心和坚持，让孩子自然快乐地练习语言，这对孩子语言功能的提升是非常重要的。
专家简介
马骏，医学博士，发育行为儿科学副主任医师，毕业于上海交通大学，就职于上海儿童医学中心，美国威斯康星医学院儿童发展中心访问学者，曾在美国耶鲁大学、澳大利亚悉尼大学学习。擅长儿童脑发育障碍、行为障碍、注意力障碍、社会情绪发育障碍、排泄障碍等相关疾病的诊治。文/上海儿童医学中心发育行为儿科副主任医师 马骏 编辑/沈明霞
本文摘自《为了孩子》杂志
