发烧是小儿常见的一种症状，基本上每个家长都会遇到自家孩子发烧的情况，尤其是在季节交替、天气忽冷忽热时，儿科门急诊到处都堆满了额头上贴着退热贴、小脸蛋烫得红扑扑的小孩。有一些小孩在体温升到很高时，会突然失去知觉、全身或局部肌肉出现强直或阵发性抽搐，两眼上翻或凝视、牙关紧闭，持续数秒至数分钟，很多家长见到这种情形时往往慌了手脚，不知该怎么办才好。
小儿这种因体温升高而诱发的惊厥抽搐，在临床上称为热性惊厥，这是小儿常见的一种急危重疾病，多见于6个月至5岁的婴幼儿，首次发作的年龄多见于6个月至3岁间，这可能与婴幼儿期脑部发育不成熟有关，一旦出现高热，如果没有采取及时有效的控制措施，就容易出现惊厥抽搐的表现。
热性惊厥看上去虽然很可怕，但总体预后良好，短时间的惊厥抽搐，并不会对脑细胞造成太大损害，出现像一些家长所担心的“抽傻了”，但长时间持续发作的热性惊厥，也有可能会因呼吸困难而引起缺氧导致脑水肿，而且在发作过程中也有可能会对小儿造成意外伤害。所以，积极防治小儿发热和正确应对小儿热性惊厥的急性发作，是非常重要的。
及时发现并积极处理小儿发热
小儿热性惊厥初发的情况为一般发热，但由于一些家长缺乏相关的退热常识，导致体温迅速上升，进而出现惊厥抽搐等情况，这种热性惊厥多在发热出现后24小时内发生，所以，及时发现宝宝发烧是很重要的。家里常备一些急救物品和药物，如果宝宝发烧时体温还38.5℃以下，可以采用物理降温为主，如额头贴上退热贴，适当降低环境温度，酌情增减衣物，温水擦浴等，同时注意让孩子多喝温开水，防止脱水的发生。当体温超过38.5℃时，家长可以给孩子喂一些退烧药，并积极辅以物理降温，尽可能地将孩子的体温控制住，如果出现抽搐，应及时送往医院请医生进行诊治。
正确应对小儿热性惊厥急性发作
有些孩子在出现热性惊厥抽搐时，家长往往显得惊慌失措，甚至出现一些救治不当的情况，如给正在惊厥抽搐的患儿掐人中、喂水、猛烈摇晃、强制按压，或者因怕孩子咬伤自己而用东西塞住他的嘴巴等等，这些不当的做法不仅有可能会造成孩子的误吸，而且还容易造成骨折，甚至窒息。因此，对小儿热性惊厥的正确护理显得至关重要。当孩子因热性惊厥而出现抽搐时，家长首先要保持镇定，把孩子放在一个相对安全不易受伤的地方，解开孩子的衣服，把孩子的头侧向一边，以免呕吐物返流阻塞了气管而引起窒息，不要往孩子口腔里塞东西，孩子不会自己咬伤自己的，把东西塞孩子嘴里反而会更危险，同时，也不要用力掐孩子的人中，一般来说，大多数孩子的这种抽搐都会在5分钟内自行缓解，如果用力过猛地按压时，反而有可能会造成骨折。待孩子平静后，及时送他去医院给医生检查，并将孩子抽搐时的情况，如抽搐时持续的时间、抽搐时的表现、意识是否清醒等信息提供给医生，作为参考。
减少热性惊厥复发的次数
据报道，当第一次热性惊厥发生后，约三成左右的孩子仍有可能会在下次的发烧中再次发作，尤其是对于那些热性惊厥首发年龄较小、初发体温较低、持续时间较长，或有热性惊厥及癫痫家族史的热性惊厥患儿，在初次热性惊厥发作后，更是容易复发。而复发的次数越多，日后发展为癫痫的机会就越大，引起脑损伤的可能性也越大。因此，对于那种发作次数较多、持续时间较长的热性惊厥，还是要提高警惕，积极预防惊厥的复发，可以咨询小儿神经专科医生，每次发烧前给予预防药物。
此外，因还有少部分的热性惊厥也有可能是由脑部疾病造成的，如脑膜炎、脑炎等，所以，每次热性惊厥发作后，最好还是到医院请专业的医生进行诊治，必要时需要做腰穿采集脑脊液，头颅MR或CT检查，以排除其他严重疾病的可能，真正做到对症处理。而对于反复发作的患儿，也还需要通过做脑电图等检查，来排除癫痫的可能。
指导专家：广东省妇幼保健院 儿科 李增清主任医师
