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妊娠高血压:胎盘早剥主要诱因

小卫怀孕近七个月时脚肿得很明显,去医院检查发现血压140/100mmHg(毫米汞柱),尿蛋白(+),诊断为妊娠期高血压综合征,建议住院观察。可小卫觉得怀孕脚肿很常见不需住院,三天后,小卫突感头晕、剧烈腹痛,下体流血,家人将她急送医院抢救,幸好救治及时才母子平安。医生说,小卫是因妊娠高血压引起的胎盘早剥,如果送医不及时,很有可能发生凝血功能障碍而危及母子生命。

妊娠高血压

是胎盘早剥主要诱因

胎盘血运丰富,血窦很多,是胎儿与母体进行物质交换的场所,通常它会在胎儿娩出后从子宫自然剥脱,这时胎盘就圆满地完成了任务。但是,如果在妊娠20周(5个月)后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前就部分或全部地从子宫壁剥离的话,就称为胎盘早剥。

胎盘早剥的发病原因,可能与血管病变、机械因素、宫腔压力骤减、子宫静脉压力突然升高等因素相关,通常认为排在首位的诱因为妊娠高血压疾病。此外,外伤、性交、胎膜早破、脐带因素等,也有可能会引发胎盘早剥。

胎盘早剥多数起病急,发展迅速而凶险,如果处理不当的话,随着胎盘剥离面积继续扩大,出血可继续加重,从而发生凝血功能障碍的危险性也逐渐增大,严重威胁到母婴健康。所以,应提高对胎盘早剥的重视程度,注意孕期血压监测,发现问题及时处理。

孕中晚期腹痛、阴道出血

及时就诊

孕妇发生胎盘早剥后,通常主要表现为两种症状,一是阴道出血,二是腹部疼痛。但又由于胎盘早剥的临床特征差异较大,典型的胎盘早剥诊断并不难,但很多时候我们都会碰到不典型的胎盘早剥,常会因临床特征不明显而影响了早期的诊断。

有些胎盘早剥的孕妇仅出现有少量的阴道流血或持续少量阴道出血,伴腰痛、腰骶部酸胀痛等时,常容易被误以为是先兆早产或临产;

有些附着于子宫后壁的胎盘早剥,出血不多,腹部体征不太明显,可能仅表现为腰酸或深部盆腔的持续性疼痛,再加上宫缩的掩盖常给诊断带来困难。

为了明确诊断,我们通常需要医生的检查并辅助B超、电子胎心监护等的帮助。一旦确诊胎盘早剥,应立即终止妊娠。

所以,孕妇在孕中晚期如出现有腹痛、阴道出血等症状时,切不能麻痹大意,应及时就诊,并高度注意胎动情况,到医院后尽可能详细地向医生提供一些信息,如腹痛的特点、持续的时间、出血量的多少、诱因等,积极配合医生的诊治,一方面争取时间抢救胎儿,避免胎死宫中,另一方面也可以防止病情继续恶化,力求将危害降到最低。

广东省妇幼保健院 林惠芳

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