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反复腮腺肿大 小心患上儿童干燥综合征

前段时间,高阿姨的孙女腮腺肿了起来,家人都以为是“痄腮”(即流行性腮腺炎)。吃了一些抗病毒药后感觉有所好转,但不久孩子又反复腮腺肿大。高阿姨听说得了一次腮腺炎后能终生免疫,为什么她孙女却反复发作呢?于是带着孙女跑了几家医院,最后她才得知孙女的腮腺肿大不是腮腺炎引起。

腮腺肿大可能并不是腮腺炎

儿童反复腮腺肿大,在儿科疾病中最常见的为复发性腮腺炎、传染性腮腺炎。大多数患儿经抗生素治疗后可治愈,但仍有极少数患儿经抗感染治疗后仍有反复腮腺肿大。为什么会这样?原因可能是患儿腮腺肿大不是腮腺炎引起的。其实在免疫性疾病当中,有一个病也会引起儿童反复腮腺肿大,这就是一个儿童发病率极低的风湿病——儿童干燥综合征。

儿童与成人症状不同

干燥综合征主要发生在中老年女性,是一种以侵犯外分泌腺体,尤其以唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病。儿童干燥综合征一般起病隐匿,而且症状表现与成人完全不同。成年患者起病时多以口干、眼干为最常见的临床症状,而几乎所有儿童患者在发病初期均无干燥的症状,但是复发性腮腺肿大是绝大多数儿童患者最初的临床表现,其次以肾小管酸中毒引起的低血钾性肌肉麻痹多见,口眼干燥多出现较晚,症状较轻。

肾脏损害是儿童干燥综合征最具特征性、最常见的腺外损害,发生率约30%-50%,症状复杂多样,可从无症状的亚临床过程到危及生命的低钾性酸中毒,软瘫、反常性碱性尿,长期未得到治疗的患儿会发生佝偻病和生长发育受抑制。除肾脏易受侵外,其他脏器如肺部和神经系统较少受累,症状也轻,雷诺现象少见,皮疹以紫癜、皮肤干燥、鱼鳞样变多见,发生部位多变,少数可有肝胆系统损害。

局部治疗和全身治疗为主

儿童干燥综合征目前尚无根治方法,主要是替代或局部治疗和全身治疗。局部治疗主要针对干燥症状的治疗。口干可适当饮水,注意口腔卫生,每天刷牙2次;有龋齿者要及时修补;眼干可用人工眼泪。全身治疗主要用于有内脏损害如肾脏、神经系统受累以及血管炎者,可用肾上腺皮质激素;必要时可联合应用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤及环磷酰胺等。有关节症状者可服非甾体抗炎药,如双氯芬酸等。

广西医科大学教授 吕斌

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