患妊娠期糖尿病 产后该怎么吃？
每年的11月14日是世界糖尿病日，今年世界糖尿病日关注女性与糖尿病，据春雨医生大数据显示，随着“二孩”政策的实施，在线问诊“妊娠糖尿病”的比例有了显著提高，提示这一群体的医疗需求强烈。
据国际糖尿病联盟估算，目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，预计到2040年这一数字将增至3.13亿。五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。
“准二孩妈妈”线上问诊热词
妊娠期糖尿病（GDM）是孕妈妈独有的一种疾病，严重影响着母婴的健康。在春雨医生在线问诊平台上，平均每天产生5722.9个糖尿病相关问题。糖尿病相关问题的女性用户比例为54%。平均每天有超过400个问题明确提及“妊娠糖尿病”。数据显示，随着2013年12月“单独二孩”政策、2015年10月“全面二孩”政策在中国的实施，“妊娠糖尿病”的占糖尿病相关问题比例也有了显著的提高。
广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师张莹介绍，妊娠糖尿病与遗传、孕激素以及炎症因子等引起胰岛素抵抗等多种因素有关。但高龄是公认的妊娠糖尿病危险因素，与在25岁前怀孕的妇女相比，35岁的孕妇妊娠糖尿病的风险高出5倍多。妊娠糖尿病患者不仅怀孕期间需要用饮食疗法控制血糖，在产后同样需要注意饮食，避免妊娠糖尿病恶化。产后糖妈妈的饮食重点在保证自身与新生儿的营养供给，调理身体，为产后身体恢复奠定基础。
那么，新上任的糖妈妈的饮食需要注意什么呢？
对孕期母婴健康影响巨大
张莹介绍，妊娠期糖尿病一般是在妊娠晚期（孕24~28周）发生的糖耐量异常。根据各地不同的流行病学数据，我国GDM患病率约12%-18%。
妊娠期糖尿病对母婴都会产生不良影响。比如对胎儿/新生儿的危害可导致胎儿死亡率增高；形成巨大儿（体重≥4千克），还有导致胎儿畸形、新生儿黄疸、新生儿低血糖等等。
对孕妇的危害也是显而易见的，例如自然流产率增加，尤其是早孕期血糖高时；易导致妊娠期高血压疾病；早产；易感染，特别是无症状性菌尿及肾盂肾炎等泌尿系感染；羊水过多；各种分娩期的并发症（如妊高症、妊娠子痫、羊水过多等）概率增加。此外还可能导致产程延长，宫缩乏力，产后出血等。
产后患糖尿病风险增高
“虽然，随着分娩的结束，多数妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐渐恢复正常，但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群，这些人群同时存在肥胖、高血压等代谢综合征的风险。”张莹介绍说，根据研究报道，至产后10年，约70%的GDM有可能成为2型糖尿病患者。
十月怀胎实属不易，患有妊娠糖尿病的妈妈会更加辛苦，对于这些糖尿病高危人群，不论是本人还是其后代，一定要注意改善生活方式和定期体检，避免肥胖，以减少以后患糖尿病、代谢综合征的风险。
提倡母乳喂养，切莫大补
“糖妈妈”分娩后如何保障母乳喂养时大家关心的问题，一方面要保证营养，另一方面又要控制饮食，如何做好这个平衡呢？
“‘糖妈妈’完全有能力母乳喂养。”张莹说，母乳喂养不仅可使宝宝得到良好的营养供给，还可以减少孩子以后患糖尿病的风险。母乳喂养时“糖妈妈”们会有食欲大增的情况很常见，但是请记住乳母每天的能量需要值只是比平常的需要量多500千卡。而单胎的“糖妈妈”孕中晚期每天已经增加了200千卡能量，也就是说即使喂奶，也只需要比分娩之前多摄入300千卡（相当于3个多食物交换份）能量食物即可，不应该大吃大喝。
“产后进补不要太猛，产妇和孕妇的饮食有一定区别。”张莹介绍会所，哺乳期妈妈需要的蛋白质量更高，需要增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量。此外，适当增加饮奶量，多喝汤水是保证充足泌乳的基础。
但是建议不要刚生完宝宝就大量进补，否则摄入能量远远大于机体需要，体重超标，得不偿失。产后进补应该有一个逐渐过渡的过程，首先应尽早开奶，然后让宝宝多吮吸，促进乳汁分泌，同时逐渐增加能量及流质食物的摄入。摒弃传统坐月子的陋习，妊娠糖尿病患者是2型糖尿病的高危人群。
张莹还谈到，我国有些地方往往给产妇提供大量鸡蛋等动物性食物，而完全不吃蔬菜水果，这种饮食结构很不合理，容易造成血脂异常。我们应该保证食物多样性，充足但不应过量。蔬菜和水果是可以吃的，这两类食物不仅可以缓解“糖妈妈”产后容易出现的便秘情况，利于乳汁分泌和婴儿的生长发育，其中富含的膳食纤维还对于平稳血糖有一定帮助。同时，建议补充丰富的维生素和矿物质，避免单纯的能量过量出现隐形营养不良。
◆温馨提示
“糖妈妈”产后注意事项
1。饮食
仍然要坚持控制饮食，不要大吃大喝，注意控制体重，饮食要控制好总热量，这有助于调节和稳定血糖。
产后测普通饮食的餐前和餐后血糖即可。饮食控制注意：饮料不吃、稀饭粥不吃、油炸不吃、糯米不吃。其他都可以吃；进餐速度要慢，每餐约半小时；注意保证营养均衡，少量多餐；坚持高纤维、清淡饮食，低脂少油少盐。
严格按照这个方法再监测血糖，如果餐后2小时大于8就要吃药。
2。运动
适当活动，尤其产褥期结束后逐渐恢复正常活动，推荐每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动运动。
3。关注血糖
建议GDM患者产后6周应行75g葡萄糖耐量试验，以后至少每3年也应进行1次糖耐量检查，高危人群，如肥胖患者更应每年检查1次。妊娠期糖尿病患者通过产后饮食结构调整，均衡合理饮食，控制每日食物摄入，同时增加锻炼，防止肥胖，可减少或者推迟2型糖尿病的发生。
南方日报记者 李劼 严慧芳通讯员 白恬
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