孕期便秘苦不堪言
“太痛苦了，简直是把生孩子的罪都提前受了。”孕37周+2的小江抱怨。孕前就有便秘的她自怀孕后更加严重，每次如厕对她来说都是煎熬，已经5天不通便的她不得不来到南京市妇幼保健院寻求帮助。
由于缺钙，小江近期一直服用钙片，而她习惯吃早餐时将钙片碾碎混在牛奶或者麦片里喝。南京市妇幼保健院营养科戴永梅主任指出这种做法是很不科学的。由于便秘比较严重，给予药物后建议饮食指导。
戴主任介绍，人体最多只能吸收20%混在食物中的钙，其余的钙经过消化后会被排出体外。钙和牛奶一起食用，不仅钙不易被吸收，奶也不容易被消化，两者很容易结合形成凝块，导致便秘。另外，选择钙产品时，孕妈们要细心，最好仔细看一下产品的说明书是否含有一种叫山梨醇的成分。山梨醇能让肠胃放松舒缓，增加肠腔内渗透压，让水分聚集增多，使肠道扩张蠕动加快；同时还能够调节肠内菌群，帮助软化肠道内的排泄物，从而促进排便，有效地预防便秘的发生。平时注意饮食，例如补钙产品不要与油脂类食物同食，在补钙时少吃纤维类食物，更不要与草酸蔬菜同食。
戴主任说，临床上的大肚子便秘人群比例很高，有时一上午就能接诊近10例。由于女性怀孕后，体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢。不断增大的子宫压迫胃肠道，尤其是妊娠晚期、胎头入盆后，胃肠道特别是直肠受到的机械性压力越来越明显，常常伴有痔疮形成。妊娠后，孕妇如果忽视蔬菜的摄入加上活动过少，就会使胃肠道内纤维素含量不够，蠕动减少的胃肠对食物的消化能力下降，加重腹胀和便秘的发生。怀孕后期便秘最为严重，子宫不断增大，重量增加，压迫到大肠，造成血液循环不良，减弱了排便的功能，食物残渣在大肠内滞留时间较长，水分被肠壁吸收过多，致使最终形成的粪便干燥、坚硬；再加上腹壁肌肉张力低，收缩力不足，孕妇易便秘，常两三天，甚至一周排便一次。
戴主任介绍，轻中度的便秘可以通过增加膳食纤维的摄入来改善症状。增加膳食纤维和水的摄入，增加粪便的总体积和流动性，缩短结肠传输时间，促进肠道排空。如绿叶蔬菜、煮熟的土豆、水煮豌豆、草莓、带皮的苹果、香蕉等。推荐每天膳食纤维摄入量达到25-35g。建议每日水的摄入量达到1.5—2L。避免食物过于精细及辛辣。其次，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后两小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。孕妇适当活动锻炼，比如散步和盆底训练也可改善。
效果不佳可考虑药物，乳果糖、益生菌；粪便干结、粪便嵌塞患者可以临时使用甘油制剂肛门灌注，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出。另外保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激很重要，必要时给予心理指导和支持。
通讯员 史月 爱南京·南京晨报记者 孙苏静
