每次讲课之后，总有一些家长问我，为什么孩子会便秘，而且有时大便干硬甚至会引发肛裂，致使干硬的大便上挂有鲜血。孩子也会因为肛裂疼痛而不敢大便，结果便秘反而加重了。仔细分析便秘的原因就会发现，便秘大多数与家长不正确的养育行为有关。
医学上认为便秘必须具备大便干硬、2天以上没有大便、排便困难等症状。
孩子便秘的原因
一、家长喂养不当
1。进食不足。主要是小婴儿进食太少，消化后食物中的液体被吸收，残渣少，致使大便少且稠。食物中糖的含量不足也会导致肠蠕动减弱，大便干燥。长时间营养不良也会导致腹部和肠壁的肌张力减弱， 造成便秘。
2。膳食成分不当。
（1）给孩子进食大量的蛋白质类食物，尤其是动物性食品或者补充大量蛋白质粉，而进食较少含有碳水化合物的谷类食物，造成肠道菌群的分布和种类改变，致使肠道异常发酵，所以大便呈碱性而且干燥。
（2）过量补充钙剂，造成钙与牛奶中的酪蛋白结合，使得肠道中有大量不能溶解的钙皂，也会造成便秘。
（3）进食中膳食纤维过少可能造成便秘。一些孩子爱吃肉类，不爱吃蔬菜和水果，或用水果代替蔬菜，使得食物中的膳食纤维减少，也会导致便秘。
（4）孩子的食物过于精细，尤其是1岁以后的孩子老吃泥状食品或者细碎的食品也会造成便秘。
（5）配方奶粉冲得太浓，造成肠道渗透压高，又没有及时补充水（正常应该2次奶之间喂一次水），造成大便干燥。
（6）提前喂食鲜牛奶。鲜牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白所占比例高达80%，其矿物质含量过高，分子大，与胃酸结合形成不易消化的酪合物，引起大便干燥。
二、生活环境不稳定 生活不规律或经常变换生活环境导致孩子便秘。
三、生活习惯不好 孩子没有养成定时排便的良好习惯，难以形成或者不能形成良好的排便条件反射而造成便秘。
四、药物原因 长时间使用泻药、补铁药、钙剂、抗惊厥药、利尿药、抗胆碱能药、抗酸药物，使肠蠕动减少而导致便秘。
五、疾病原因 一些疾病，比如佝偻病、呆小症、皮肌炎、先天性肌无力等，造成肠壁肌肉乏力、功能失常而引起便秘。交感功能失调也会造成腹部肌肉无力或者麻痹而引起便秘。
六、生理异常 一些孩子先天性生理异常，如巨结肠、肛门裂、脊柱裂、肛门或直肠狭窄、患有肿瘤等都可能引起便秘。
七、心理因素 环境或生活习惯突然改变、受到意外精神刺激、去陌生的地方、初去幼儿园、换保姆或看护人等产生的紧张焦虑等都可能造成便秘。
便秘的治疗
·找出病因。如果是疾病或用药不当引起的便秘应该先治疗原发病或合理用药。如果是喂养不当引起的便秘，家长应该保证孩子每天合理膳食；按时添加辅食、保证辅食的质量、数量和形态；科学合理地安排膳食品种，多补充水分和富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮和薯类。注意：水果不能代替蔬菜；尽量减少不必要的药物摄入；及早进行定时排便训练（最好养成每天早晨排便的习惯）；不要打乱孩子正常的生活规律。
·大便前围绕肚脐顺时针按摩腹部，刺激肠蠕动。
·用消过毒的棉签蘸着消过毒的植物油（隔水蒸20分钟）轻轻伸入肛门1~2厘米，或用肥皂条、开塞露塞肛。不过上述方法不能常用，否则会产生依赖性。也可以口服乳果糖，剂量为每千克体重每天250毫克。
·因便秘导致的肛裂，症状轻微的话
可以用加了黄连素的温水坐浴，坐浴后在肛门处涂少量金霉素软膏，保持局部清洁。症状严重的话需要请医生处理。
如何预防便秘？
·孩子1岁内尽量母乳喂养，母乳不够或者不能母乳喂养的话应该选择配方奶喂养，并按照冲调方法进行冲调。孩子1岁后饮用的奶最好以配方奶为主，可以添加少许牛奶，2岁后可以直接饮用纯牛奶。
·每天保证足量饮水，最好是白开水。7~12个月添加辅食的孩子建议每天饮水2~3次，每次50毫升，但不强求；1~2岁的孩子建议每天饮水600毫升，上下午各2~3次；2~3岁的孩子建议每天饮水600~700毫升；4~5岁的孩子建议每天饮水700~800毫升。天气炎热、运动过后、待在空调房中、哭闹后、气候干燥、外出后要额外补充水分。
·保证每天蔬菜和水果的摄入量。7~12个月的孩子可以适当增加薯类；1岁以后适当添加粗粮和薯类，食物不要过于精细，蔬菜和水果按需求而定。
·避免高蛋白饮食。建议7~12个月的孩子每日摄入奶700~500毫升，谷类20~75克，水果25~100克，蔬菜25~100克，肉禽鱼25~75克，鸡蛋15~50克（至少1个蛋黄），油0~10克，盐不建议额外添加；1~2岁的孩子每日摄入奶600~400毫升，谷类50~100克，水果50~150克，蔬菜50~150克，肉禽鱼50~75克，鸡蛋25~50克，油5~15克，盐0~1.5克；2~3岁的孩子每日摄入奶350~500毫升，谷类75~125克，薯类适量，水果100~200克，蔬菜100~200克，肉禽鱼50~75克，鸡蛋50克，大豆5~15 克，油10~20克，盐小于2克；4~5岁的孩子每日摄入奶350~500毫升，谷类100~150克，薯类适量，水果150~250克，蔬菜150~300克，肉禽鱼50~75克，鸡蛋50克，大豆10~20克，油20~25克，盐小于3克，坚果适量。
小贴示
·治疗便秘的小偏方：心里美萝卜（半个）切片、梨（一个，带核）切块，煮水给孩子喝。一般当天喝了，第二天孩子就可以顺利排便。但是，不主张长期饮用。
·小婴儿不适合吃蜂蜜：蜂蜜中可能有“肉毒杆菌”，会引起肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌中毒是一种罕见的、比较严重的疾病，一般通过肉毒杆菌污染的食物传播。肉毒杆菌存在于土壤与灰尘中。蜜蜂在采集花粉酿蜜的过程中，可能会把带菌的花粉和毒素带回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒杆菌的污染。所以，蜂蜜中含有的肉毒杆菌芽孢数量非常高。研究表明，极微量的肉毒杆菌就会使婴儿中毒。1岁以内的婴儿体内还没有形成完好的肠道微生态屏障来抵抗肉毒杆菌芽孢的侵袭，当宝宝食用了受污染的蜂蜜后，就可能中毒。宝宝中毒的主要症状为持续便秘，甚至会出现神经麻痹、哭泣微弱、呼吸困难等。另外，蜂蜜太甜会破坏宝宝的正常胃口，使宝宝不接受白开水。所以，小婴儿不建议喂食蜂蜜。
·香蕉不是通便的佳品：只有熟透的香蕉才能通便，偏生的香蕉有可能起反作用。因生香蕉含有大量的鞣酸，而鞣酸具有非常强的收敛作用，会使粪便结成干硬的粪块，还会抑制胃肠液的分泌并减慢胃肠的蠕动。
·尽量定时排便：尽量保证孩子生活规律，逐渐训练和培养孩子定时大便的良好习惯。孩子可以独立坐以后，建议清晨训练坐盆排便，每次5~10分钟，不要久坐；1岁后可以在放有小马桶圈的马桶上大便。
——本文摘自《张思莱儿童健康绘本》一书
