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糖尿病妊娠需要区别于妊娠糖尿病
糖尿病孕妈妈分为两种情况：一种是妊娠前已有糖尿病，又称“糖尿病妊娠”（PGDM），另一种是妊娠前糖代谢正常，妊娠后才出现的糖尿病，又称“妊娠糖尿病”（GDM）。据统计，在所有糖尿病孕妈妈中，80% 以上为妊娠糖尿病，而糖尿病妊娠不足20%。
妊娠糖尿病的诊断标准要比普通人更严格。这是因为孕妈妈除了自身对热量有需求外，还得供应胎儿生长所需要的热量，而这些热量只能来自母体的血糖，因此妊娠期血糖本身就应比非妊娠期要低。另外，母体的血糖会通过胎盘直接运输到胎儿体内，将血糖保持在较低范围，对胎儿胰岛刺激较小，使胎儿幼小的胰岛不必天天被母体流来的高糖血液所刺激，产生胎儿胰岛细胞增生，而后者正是新生儿低血糖、小儿肥胖和长大后肥胖乃至发生糖尿病的重要原因。
糖尿病妊娠和妊娠糖尿病的不同点
血糖升高的时机不同
糖尿病妊娠是女性在怀孕前糖尿病就已经存在，可能在孕前已经确诊，也可能在孕前未被发现。而妊娠糖尿病是指怀孕前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，怀孕后才出现的糖尿病。
诊断标准不一样
糖尿病妊娠，其诊断标准与普通糖尿病患者完全相同。有一些孕妈妈在怀孕前从未化验过血糖，但在妊娠后的首次产前检查中，只要血糖升高达到诊断糖尿病的任何一项标准，也应诊断为孕前糖尿病，尽管其高血糖是在怀孕以后才发现的。
孕前准备不同
糖尿病妊娠的女性最好在孕前把血糖控制在正常水平，在医生指导下选择口服降糖药或是胰岛素。另外，还要围绕糖尿病并发症进行全面筛查，包括血压、心电图、眼底、肾功能以及HbA1C
等。最后，由内分泌科医生和妇产科医生根据检查结果评估是否适合怀孕。如果孕前血糖正常，怀孕过程中需要注意控制热量摄入、适度运动，预防妊娠糖尿病。
对母胎的影响不同
孕前有糖尿病的女性，一旦血糖控制不好，其不良影响贯穿整个孕期，如孕前高血糖容易导致不孕，孕早期可显著增加流产、胎儿畸形等的风险，妊娠中、晚期高血糖可显著增加巨大儿、早产、剖宫产的概率。因此，在孕中期B 超检查的重点应放在胎儿心血管和神经管系统，排除胎儿严重的畸形。
妊娠糖尿病主要发生在妊娠中、晚期，对胎儿的影响主要是引起巨大儿、诱发早产、增加分娩难度和剖宫产率等，对孕妈妈来说可能诱发酮症酸中毒。治疗时程不同糖尿病妊娠的血糖控制贯穿孕前、妊娠期及产后，需要终身治疗。妊娠糖尿病的血糖升高多始于妊娠的中、晚期，
随着分娩的结束，血糖大多可恢复正常（少数例外），也就是说，对大多数妊娠糖尿病患者的降糖治疗主要集中在孕中、晚期。分娩之后仍需注意监测血糖，控制饮食，坚持运动，避免发展成为真正的糖尿病。
治疗难度不同
患糖尿病的女性怀孕后，其血糖升高及波动往往比孕前更明显，且难以控制，几乎都需要使用胰岛素来控制血糖。
相较来说，妊娠糖尿病患者的糖代谢紊乱较轻，大多数通过控制饮食、适当运动就能使血糖控制达标，只有少数孕妇需要用胰岛素控制血糖。
预后不同
孕前就有糖尿病的女性分娩后糖尿病仍然存在，治疗不能中断。绝大多数妊娠糖尿病患者产后血糖即可自行恢复正常，要遵医嘱调整或者停止用药。需要注意，妊娠糖尿病患者需要在产后6~12 周做糖耐量试验，重新评估糖代谢情况。如果达到糖尿病诊断标准，即确诊为糖尿病；如果正常，今后每隔2~3 年要再复查血糖。妊娠糖尿病是2 型糖尿病的高危因素，患者日后罹患糖尿病的风险很高。
糖尿病妊娠和妊娠糖尿病的相同点
血糖控制一样严格
无论是糖尿病妊娠还是妊娠糖尿病，都必须严格控制血糖，具体目标是：空腹、餐前或睡前血糖3.3~5.3 毫摩/ 升，餐后1 小时血糖≤7.8 毫摩/ 升，或餐后2 小时血糖≤6.7 毫摩/ 升，夜间凌晨血糖4.4~5.6 毫摩/ 升，HbA1C 尽可能控制在6.0% 以下。
都应警惕低血糖
由于妊娠期的血糖控制目标比非妊娠时更加严格，这就意味着患者面临着更大的低血糖风险，而低血糖同样会对母胎造成严重的伤害。因此，千万不可忽视对妊娠期的血糖监测，应当增加监测频率，在确保血糖达标的同时，尽量避免发生低血糖。
降糖药物均首选胰岛素
怀孕期间，无论是哪种类型的糖尿病， 如果单纯饮食控制不能使血糖达标，皆需选用胰岛素治疗，并且人胰岛素优于动物胰岛素。
做好饮食控制，别矫枉过正
与普通糖尿病患者不同，孕妈妈的饮食控制不宜过严，要求既能保证孕妈妈和胎宝宝热量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，最好采取少食多餐制，每日分5~6 餐，并尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。
病情监测用血糖，不用尿糖
这是因为孕妈妈肾糖阈下降，尿糖不能准确反映血糖水平。如果尿酮阳性而血糖正常或偏低，考虑为“饥饿性酮症”，应及时增加食物摄入；若尿酮阳性且血糖明显升高，考虑为“糖尿病酮症酸中毒”，应在医生指导下按酮症酸中毒治疗原则处理。
延伸阅读
2015 年FIGO（国际妇产科联盟）指南和2017 年ADA 指南对妊娠糖尿病的认定标准
两者判定的标准是一致的，对妊娠期糖尿病（GDM）都是这么诊断的，在妊娠24~28周采用75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
空腹血糖≥ 5.1 毫摩/ 升
或餐后1 小时血糖≥ 10.0 毫摩/ 升
或餐后2 小时血糖≥ 8.5 毫摩/ 升
血糖值满足以上任何一点即可诊断为妊娠糖尿病（GDM）
——本文摘自由中国轻工业出版社授权的《孕产大百科》一书
