标题：新生儿第一口应是母乳还是配方奶？
Q：我是一位准妈妈，在医院上孕妇班时医生告诉我们，产后一定要尽早进行肌肤接触，给孩子开奶，让孩子第一口吃上的是母乳而不是配方奶。初乳是新生儿营养最好的食物，有助于孩子免疫系统的建立，请问是这样的吗？
A：是的，孩子出生后，妈妈要尽早跟孩子进行肌肤接触，尽早让孩子吸吮乳房，尽早给孩子开奶，吃上珍贵的初乳。
为何强调早吸吮、早开奶
生下正常新生儿的妈妈的第一次哺乳应该在产房，这时的新生儿觅食和吸吮反射特别强烈，妈妈也十分渴望看见、抚摩自己的孩子。妈妈与新生儿第一次拥抱即肌肤接触，以加强感情刺激。并且，在出生后30分钟内，新生儿开始分别吸吮妈妈双侧乳头各3~5分钟。这段时间内孩子的吸吮力最强，可吸吮出初乳数毫升。早吸吮能够提高母乳喂养成功率，因为宝宝反复吸吮可刺激妈妈的大脑垂体前叶，使泌乳素开始大量分泌，从而更好地刺激母乳分泌，促使产后及时下奶，及早满足孩子喂养的需要，否则孩子无法获得他应该获得的能量。母乳喂养是一个有菌喂养过程，通过吸食初乳也能让新生儿获得乳房的菌群。这是婴儿肠道定植的第一批微生物，能够帮助婴儿建立肠道菌群共生系统，对增强免疫力保护婴儿健康十分重要。尤其是剖宫产儿因为错过顺产机会，所以更要像微生物专家段云峰说的那样，让孩子吸食初乳，快速追赶肠道微生物健康多样性。此后，让孩子进行频繁有效的吸吮，按需哺乳，24小时内最好哺乳8~12次。如果孩子睡着了，间隔3~4小时必须叫醒喂奶，以保证24小时内至少吃奶8次。
如果母乳确实不足或者无法母乳喂养，就需要给孩子及早补充母乳库的奶或者配方奶粉。宝宝如果没有及时哺喂应该提高警惕，给予及时处理。中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会、《中华儿科杂志》编辑委员会发布的《母乳喂养促进策略指南（2018版）》建议，高危新生儿生后1小时内应监测血糖。高危儿易发生低血糖，当出现激惹、呼吸急促、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥或嗜睡等临床症状时，均应在生后1小时内监测血糖，以后每隔1~2小时复查，直至血糖浓度稳定。如果检测血糖在正常范围内，为了避免发生低血糖，要马上给孩子喂奶。
2015年，中国营养学会发布的《中国0~6月龄婴儿喂养指南》明确指出，初乳富含营养和免疫活性物质，含有高于过渡乳及成熟乳10倍的免疫细胞、2倍的低聚糖和2倍的蛋白质。这些蛋白质主要是一些免疫蛋白和生长因子，有助于肠道功能发展，并提供免疫保护。尤其对于早产儿来说，初乳的摄入对其大脑发育更为重要。母亲分娩后，应尽早开奶，让婴儿开始吸吮乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳，增加乳汁分泌。婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保成功纯母乳喂养的关键。婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少3天的代谢需求，开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注婴儿体重，生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。
如果在新生儿刚出生吸吮力最强的时候，没有反复喂母乳反而是喂水，甚至喂葡萄糖水或者配方奶，这样做的结果不但不能有效地刺激母乳分泌，还将孩子获得第一次免疫的机会给剥夺了。
从预防过敏上看，新生儿第一口也应是母乳，而非配方奶
从新生儿胃肠道的生理特点来看，新生儿肠黏膜发育和功能不成熟，肠道菌群屏障也没有建立起来。新生儿在出生后的头几个月中，肠道的通透性较大，一直持续到生后3~4个月。而配方奶中的牛奶蛋白或者羊奶蛋白对于新生儿来说是异性蛋白质，再加上其消化系统发育不成熟，未经分解的异性蛋白大分子很容易通过肠壁的细胞间隙直接进入到血液中，可能成为迟发性过敏反应的过敏原，使小婴儿机体处于高度致敏状态。开始临床上可能没有任何表现，但是如果再次进食牛奶蛋白或者羊奶蛋白的配方奶，就会致敏不成熟的免疫系统，发生变态反应，即过敏反应。所以，为了预防孩子将来发生过敏反应，新生儿出生后的第一口食物也应该是母乳而不是配方奶。
为何说初乳尤为珍贵
分娩后7天内，妈妈所分泌的乳汁为初乳，初乳的乳汁呈淡黄色，质地黏稠。产后第8~14天的乳汁称为过渡乳，2周以后的乳汁称为成熟乳。初乳的蛋白质含量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿预防感染及初级免疫系统建立十分重要。同时，初乳含有丰富的微量元素和长链多不饱和脂肪酸等营养素，比成熟乳含量高很多。此外，初乳有帮助新生儿清理肠道和胎便以及退黄的作用，如果摄入不足，可能造成胎便排泄延迟，黄疸加重或迟迟不能消退的后果。因此，新生儿应该尽早开奶，且开奶的时间越早越好。
剖宫产儿应尽可能早地给予母乳
现在有很多妈妈是剖宫产生下宝宝，但剖宫产对母乳喂养是有一定影响的，因为剖宫产妈妈不能及时实施第一次拥抱以及早开奶。不过，尽管剖宫产使分娩和新生儿保健变得复杂，但是剖宫产不影响母乳生成。根据世界卫生组织及联合国儿童基金会发布的相关资料显示，剖宫产后常用的抗生素例如阿莫西林、先锋霉素V等药物不影响母乳喂养。手术后一旦恢复知觉，妈妈就可以与宝宝皮肤接触，开始哺乳。需要提醒的是，剖宫产的妈妈抱孩子和交换对侧哺乳，需要更多的帮助。最初几天，妈妈伤口疼痛，躺着喂奶会比较方便。
来源：本文选自由中国妇女出版社社授权的《张思莱科学育儿全典》。
