不识咳嗽真面目，只缘痰液卡咽喉
孩子咳嗽是由于呼吸道受到了炎症、异物或各种物理与化学性的刺激， 而其中常见原因就是由于分泌物——“痰”，所导致的。 当有外邪侵入肺部的时候就会发生“肺失宣肃，津液分布失常”，这些 排不出去的分泌物就会停留在气管、支气管还有肺，激发而变成痰。从解剖 学上看，在人体呼吸道内壁上覆盖着一层黏膜，黏膜下有许多分泌黏液的腺 体。在正常情况下，腺体会分泌少量的黏液覆盖在黏膜层表面，对呼吸道起 到保护作用；但是当气管、支气管和肺脏受到有害因素的刺激或致病菌感染 时，腺体就会分泌大量黏液增加阻拦吸附空气中脏污的能力、稀释有害物 质，促进病毒、细菌、吸入颗粒物排出，这些混合了空气中吸入的颗粒物、 气道炎症分泌物以及坏死细胞的“大杂烩”，便是我们所说的“痰”。痰是呼 吸道的排泄物，乍看之下似乎与我们之前章节所说呼吸道分泌的“黏液”是 同一个意思，但其实有本质的区别：痰液是病变时才会有的，是夹杂了各种 物质的混合物，而呼吸道黏液是正常健康情况下也会分泌的。
“痰”都是从哪里来的呢？在咽喉这个地方，向上看有鼻腔上呼吸道， 往下看有支气管下呼吸道，旁边还有胃食管，这么多管腔联通汇集在咽喉口 这个地方，任意一个地方出问题喉咙就会有“痰”。严格说起来，只有从下呼吸道上来到喉咙的分泌排泄物才能称为痰，但平时与宝爸宝妈们交流中发 现，大家普遍把会流到咽喉的分泌物都称为痰。为了方便理解，我们就按照 这种习惯，来看看“痰”来源到底有哪些吧！
（1）从下呼吸道来的痰 当气管、支气管或肺部感染发炎的时候，就会 产生痰，引发咳嗽。小婴儿的咳嗽反射没建立，即使咳嗽，痰液也很难排出 来。在孩子肺炎感染情况比较严重、痰量比较多的话，要到医院里去吸痰来 保持呼吸道的通畅。
（2）从上呼吸道来的“痰” 鼻涕倒流到咽喉形成的“痰”，通常有过敏 性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大的孩子会有鼻涕倒流引发咳嗽的情况，夜晚入 睡、清晨起床等体位变化的时候发生，这个症状被称为上呼吸道咳嗽综合征 （鼻后滴流综合征）。
（3）从胃食道来的“痰” 是胃酸混合着食物沿着食道反流到喉咙口就 会呼噜呼噜响，又被吸到气道中的时候就会喘气、产生痰，同时也引起咳 嗽。通常是在睡午觉、晚上睡觉躺下之后发生，这个症状被称为胃食管反 流。由于生理原因，胃食管反流在婴幼儿非常多见，有时候喝完奶后很容易 返上来吐奶。要确诊是不是有胃食管反流，可以到消化科去做食管 24 小时 pH 监测，或者做同位素胃食道返流检测。
（4）呼吸道过敏产生的痰 由于雾霾天气、工业排放还有吸入的过敏 原，越来越多小朋友有过敏性（变应性）呼吸道问题，呼吸道会有大量分泌 物，还有伴随打喷嚏流鼻涕鼻塞症状。要确诊是不是有过敏，建议做过敏原 筛查检测。关于过敏，我们会在第九、第十章详细讲解，并给出治疗思路和 家庭调理方法。
声明：本文选自由华夏出版社授权的《谁动了我的小鼻子》
