地包天专业上称为反合，一般正常牙齿是上面的盖住下面的，就像天盖着地一样，而地包天就是反过来，下面的牙齿往前伸盖住上面。地包天在人群中的发病率大概是5-10%左右，亚洲人，特别是蒙古族群的发病率会比白种人高。
由于下颌骨是脸部唯一能活动的骨头，因此人在生气或者发力的时候，肌肉一紧张就容易前伸下巴。
反过来，地包天脸型的人，即使自然放松状态，也会给人感觉很严肃或者在生气。我有一个地包天患者就自嘲：“我地包天再配上单眼皮的死鱼眼，每天都是一副不开心的样子。“真想抱抱这个不开心了二十多年的宝宝，如果时光可以倒流，多希望她的父母在二十多年前就能知道地包天是需要及早治疗的。
地包天有哪些表现？
地包天不仅仅表现在牙齿反着咬，患者的脸庞也像易拉罐被拳头打瘪一样，脸中部发育塌陷，发育不足。特别是女孩子12岁左右开始生理期，生长高峰结束后，即使地包天的牙齿能纠正，脸型也难矫正到特别好看。
好的正畸牙医都是要脸的——要脸好看。牙齿排齐是最基本要求，好看的皮囊才是更高境界的追求。小仙女好看的苹果肌是发育饱满的颌骨支撑起来的，而这只有在孩子生长发育的窗口期及时矫正才有可能实现。
黑眼圈实际上是局部缺氧的表现，很多地包天的患者因为上颌骨发育不足，气道狭窄就容易出现缺氧的黑眼圈。但真实生活中的黑眼圈一般出现在下眼圈。电影中全包围眼线的黑眼圈可能是增加人物的气场需要。
前伸着脑袋的探颈姿势，是人在缺氧时为了气道更畅通，获得更多氧气，才尝试去前伸脖子。当孩子试着把脖子前伸仰起的时候，眼睛的视线会往上抬，而为了能直视前方，身体不知觉间就形成了“驼背”。面对这种情况，家长单纯的说教是没有用的，需要带孩子看专业的正畸医生和耳鼻喉科医生，并结合相应的背部肌肉训练。
地包天什么时候治疗最佳？
许多地包天孩子的家长也带孩子看过牙医，但部分牙医常常会建议孩子等12岁以后，换完牙后再开始箍牙（正畸治疗），然而，这就错失了最佳矫正时机。
一般情况下12岁左右牙齿的各种畸形都表现出来，是戴牙套的好时机。然而，影响孩子脸部生长发育、随着生长会越来越严重的牙齿错乱，就不属于上述的一般情况，需要尽早治疗。
颌骨正常发育规律是上颌骨先于下颌生长，上颌骨领跑发育好再引导下颌发育。婴儿肥就是小时候孩子下颌发育不够，肉嘟嘟的都堆在脸上。
女大十八变，越长越漂亮，就是下巴发育出来，面部轮廓立体，肌肉线条流畅，自然好看。
地包天的孩子上、下颌骨发育程序就反过来了，上颌骨该领跑发育的时候，被下面的牙齿限制了，发育不良，下颌生长本该缓慢的时候，却被迫向前过度生长。
到了生长高峰期，上颌生长发育仍然受限，下颌却会不受约束的继续往前长。这样上下颌骨的差异会随着生长生长放大。
三岁时的地包天，是单纯的牙齿问题。如果在3-5岁最佳矫治时机及时发现，并进行预防治疗，就只需进行费用低的简单矫治，疗程只需3-5个月。“上医治未病”，一般医疗的预防和治疗的费用比是1：10。
地包天找谁治疗？
如果家长，包括非正畸牙医，发现孩子牙齿有问题，又不能判断自己孩子是否需要提前干预时，建议咨询专业的正畸医生。
美国正畸医生协会建议，孩子最迟7岁前就要看专业正畸医生，以确定哪些情况需要早期干预。这个建议其实不难理解，毕竟，一棵树如果可以自然地长直，肯定比将来长歪了再掰正要好。
全国中华口腔医学会注册的正畸专科医生约3000多人，平均下来每百万人口中约有2名正畸医生。可能你对这个数字没有概念，按牙齿畸形的发病率70%计算，就是每位正畸专科医生需要服务35万名潜在患者。真实的数据是平均每年有约有300万人接受正畸治疗，正畸专科医生的成长远远跟不上市场的需求，即使正畸专科医生开启全年996或007的工作模式，也看不完这么多患者。
如果你能遇到了一个好的正畸专科医生就要倍加珍惜，因为还有潜在35万人在排队中。
家长能做些什么？
地包天的病因最常见的是遗传、先天的唇腭裂和后天因素。有一半的地包天患者，一到三代的血缘亲属中都有类似情况。比如，澳门赌王何鸿燊几代人虽然颜值很高，但强大的基因在枝繁叶茂的后代还是地包天脸型。
地包天不单指牙齿，也可能是上颌骨发育不足，鼻唇之间塌陷，颧骨平平，上唇薄而瘪，下唇厚而突。如此一来，姑娘们择偶清单上恐怕又要加一项地包天的考察指标了。地包天的话，赌王也不嫁，正常脸的话，国王也要嫁~（坏笑）
后天因素中呼吸道受阻，特别是扁桃体发炎、增生肿大是最常见和被忽视的问题。为了保持呼吸道的通畅，舌头常常带着下巴往前伸变成地包天了。家长除了要早期带孩子找正畸专科医生检查外，还要带孩子看耳鼻喉医生。
舌头是地包天的一大原罪。一天中有2000次无意识的吞口水，如果是错误的伸舌抿嘴吞口水，舌头都在助纣为虐的把下面的牙齿往前顶。正确的吞口水方式是舌头上抬贴在上颌牙齿后面的牙龈，面部没有异常的抿嘴表情。
即使矫正完地包天，也需要矫正完了，错误吞口水习惯不纠正抿嘴吐舌吞咽习惯，否则地包天，也很容易反弹复发。
最近我就接诊了一位江西患者，男孩从6岁开始在当地治疗地包天，越治越严重。14岁生长高峰期后，患者的颌骨严重变形，脸歪到到一边，现在就只能选择等18岁后接受手术治疗。如果医生治疗中能提醒他改掉错误的吞咽姿势，做一些舌肌训练，结果可能会完全不一样。
如何拥有一口好牙齿？
想孩子拥有一口整齐洁白的牙齿及早治疗很重要，如何做好预防也极其关键，预防第一步：选择适合的牙刷。
面对市面上琳琅满目的牙刷，哪种牙刷最适合孩子呢？
王颖牙医妈妈王颖告诉你：
首先，要看刷头大小。儿童口腔小，小刷头能在口腔中能灵活转动。
其次，要看刷毛软硬。因为儿童的牙齿、牙龈还在成长之中，比较幼嫩，硬的刷毛会伤害到孩子的牙齿和牙龈。
本文作者：中山大学光华口腔医学院附属口腔医院正畸科医生 王颖
本文来源：《王颖牙医妈妈》微信公众号
