什么是儿童虫咬性皮炎？
蚊虫虽小，防其叮咬不可疏忽，一旦被咬了也不能小觑。特别是孩子的防御能力相对成人要弱，加上皮肤娇嫩，有的孩子还是过敏体质，被蚊虫叮咬后，由于蚊虫的毒素和分泌物引起过敏反应，导致局部皮肤产生过敏症状，这就是儿童虫咬性皮炎。
虫咬性皮炎是小儿常见的皮肤疾病，虽然成人被蚊虫叮咬后也有可能出现皮炎，但儿童比成人表现得更加严重。因现在常见暖冬，而且家庭常在冬季使用空调或地暖，冬季也可能出现虫咬性皮炎，但虫咬性皮炎还是有很明显的季节性，从春季天气转暖开始，直到秋天过去，冬季气温明显下降才结束。夏季是虫咬皮炎的高发季，在华东地区，引起虫咬性皮炎最常见的昆虫有蚊子、螨虫、跳蚤、毛虫等。
有哪些常见的症状？
孩子被蚊虫叮咬后，常会出现肿胀的红疙瘩、红斑等，这些典型的皮疹为聚集或者分散的红色尖顶丘疹，往往如绿豆或者黄豆那么大，红色，伴随瘙痒，有的在中央尖顶处可出现水疱。被蚊虫叮咬后，孩子皮肤的损伤可局限在被叮咬处，也可以产生广泛的、持续的皮疹（临床上诊断为丘疹性荨麻疹）。
根据不同的昆虫叮咬，皮炎的好发部位也不尽相同。当孩子说痒时，家长需仔细查看发生的部位，可据下表所述，初步判断是被什么昆虫叮咬的，以便采取相应的防护措施。
引起皮炎的常见昆虫以及被叮咬后皮炎的好发部位
蚊子
通常发生在身体暴露的部位，也就是衣服没有遮盖的地方。
螨虫
常发生在身体非暴露的部位，特别是身体接触席子的部位，比如背部、两上臂伸侧（手背面的手臂）等。
猫、狗等宠物身上寄生的昆虫
常发生在人体拥抱或者接触宠物的部位。
跳蚤
通常分布在人体下肢的下端。
毛毛虫（蝴蝶或蛾的幼虫）
被毛虫叮咬，也可能由毛虫的毛或者鳞片引起的毛虫皮炎，往往发生在身体一侧部位，如单侧的面颈部、躯干和上臂等。
被蚊虫叮咬后，怎样做好皮肤护理？
如果孩子被蚊虫叮咬了，家长不必过于惊慌，及时采取相应的护理方法，可以帮助孩子缓解瘙痒感，消除红肿，防止出现大疱、化脓等症状。
1、用碱性肥皂水清洗叮咬部位，冲洗干净，可以消肿止痒。
2、虫咬性皮炎属于过敏反应，无传染性。但被虫咬后，瘙痒难忍，家长需注意不要让孩子用手去抓，以免加重过敏反应，甚至因挠破皮肤引起局部感染，加重炎症。
3、正常的清洗是必要的。特别是夏季，如果孩子外出被蚊虫叮咬，回家后用沐浴露或者香皂给孩子洗澡。保持皮肤清洁，既可以避免细菌滋生，也可以减轻身上吸引蚊虫的汗味。
4、家长可以给孩子在叮咬部位擦止痒药，例如炉甘石洗剂，如果有水疱或者破损，可以外用百多邦软膏预防感染。以上药物最好在医生指导下使用，并须在家长监护下使用。
5、如果被蚊虫叮咬后，皮疹数量虽少，但反应剧烈，造成明显的周围组织红肿，建议带孩子看医生；如果皮疹泛发，瘙痒严重，也建议看医生；如果有明显的水疱，并伴有发烧，应警惕是否得了水痘，一定要去看医生。
如何预防虫咬性皮炎？
虫咬性皮炎的严重程度和个体的敏感程度、接触的昆虫种类和数量等有很大关系，所以要因人、因环境的不同做好防范工作。
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1、如果防蚊子叮咬，建议在室内安装纱窗、纱门和蚊帐，这对儿童最安全、有效。外出活动时，尽量避免去草丛附近、树林（树底下）、潮湿的地方（如湿地、河边等）玩耍，若要去，可以事先涂抹驱蚊用品或穿长衣长裤减少裸露部位。杀灭蚊虫这类飞虫，最好使用电蚊拍，尽量不要直接用手拍，这样可以避免拍死的蚊虫及其毒液直接接触皮肤。值得注意的是，家长在挑选驱蚊产品时要选适合儿童的、安全有保障的，使用前最好先在手腕内侧皮肤局部试用三天，以防过敏反应发生。
2、如果是席螨引起的，不要给孩子睡凉席，或使用前垫毛巾后反复熨烫凉席，或用开水对凉席进行烫洗，再放到太阳底下晾晒，尽可能消灭隐藏在凉席缝隙里的虫螨及虫卵。推而广之，对孩子的毛绒玩具等容易滋生螨虫的物品也要定期进行清洗晾晒。室内经常拖地（不要用地毯）、对家具进行擦拭，也可以减少螨虫的滋生。对一些平时不易打扫到的角落进行一次彻底的清扫或灭蚊，减少蚊虫的藏身之所。
3、如果是猫、狗等宠物身上寄生的跳蚤和螨虫引起，那就要为宠物驱虫、洗澡，或者远离宠物。
4、如果是毛虫引起，例如桑树、枫杨等树的叶子上毛毛虫、刺毛虫比较多，那么少带孩子去大树底下乘凉或玩耍，也避免采摘或捡拾一些植物的叶子，以免叶上的虫子或虫卵接触皮肤引起过敏。
上海儿童医学中心皮肤科主任 陈戟
