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孕妇发生这种情况 胎儿7--8分钟就可能丧命

前不久的一天夜里,怀孕33周的王女士因胎膜早破来到郑州大学附属郑州中心医院产科二病区。此时,距离宝宝出生还有一个多月。在接下来的几个小时内,王女士经历了脐带脱垂的紧急情况,好在抢救及时,最终母子平安。就这一事件,记者采访了该科二病区主任刘文枝,如果你是准妈妈,不妨对这些情况了解一下。

凌晨3点:因胎膜早破入院,保胎争取顺产

凌晨3点王女士入院后检查发现,胎儿的小手就在子宫口上方,阴道有羊水流出。值班医生李艳敏立即为其用上保胎药,控制宫缩,促胎肺成熟,同时监护胎心。彩超结果显示:羊水指数为20ml——羊水过少。胎心143次/分钟,属于正常,王女士及其家属希望继续保胎,并充分表达了顺产的意愿。

刘文枝解释,胎膜破裂后羊水流出,产妇应立刻取平卧位,并垫高臀部,以减少羊水流出、防止脐带脱垂。对于怀孕不到35周的孕妇,因胎儿肺部发育并不成熟,出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率较高,所以早产儿出生前要给予促胎肺成熟治疗。

上午8:35:胎儿突然变安静,发现脐带脱垂

上午8:35,王女士对正在查房的刘文枝主任说:“这会儿胎动不太明显,宝宝似乎很安静。”

在场所有医生都提高了警惕,第一时间为王女士进行了多普勒胎心检查。咚咚咚……胎心130次/分钟,宫缩不规律,所有人稍松一口气。

胎儿为何很安静,是不是有什么意外?刘文枝立即对王女士进行阴道检查,检查到宫颈口时发现,子宫口开大3cm,宝宝不安分的小手已经脱到了子宫口外,小手旁边有条索状物,随着胎心的节律波动,那分明是搏动的脐带。

刘文枝主任说,一旦发生脐带脱垂,在生产过程中,胎儿头部或其他部位压迫脐带,脐带血流出现障碍,胎儿会急性缺氧,脐带血流阻断7~8分钟,就会发生死胎。

所有人立即投入到紧张的抢救行动中。刘文枝主任弯腰弓背,手一直在患者子宫口,托起胎头及胎手,为脐带腾出空间,避免受压,维持胎儿生命线通畅。

3分钟后,患者转运至紧急手术间。8:44,手术开始,8:46,宝宝平安出生。

脐带脱垂,与这些因素有关

刘文枝主任说,胎膜未破时脐带位于胎儿先露部前方或一侧,称为脐带先露或隐形脐带脱垂。胎膜破裂后,脐带脱出于宫颈外口,降至阴道内甚至露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂带来的主要危险是,脐带受到头部或其他部位压迫,阻碍脐带血流,胎儿发生急性缺氧。一旦发生脐带脱垂,要尽快躺下,把臀部抬高,专业医生会把先露部位往上推,以免对脐带造成挤压。

刘文枝主任介绍,胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙,可发生脐带脱垂。脐带脱垂与以下几个因素有关:

1、胎位异常,如横位(肩先露)和足先露。

2、胎儿较小,羊水较多。

3、胎盘位置低。

4、脐带过长。

胎膜破裂前,彩超检查发现脐带在先露部下方,要提高警惕。临产时,胎儿先露部没有入盆,或胎头与骨盆不相称,存在缝隙,也要警惕脐带脱垂。本报讯 记者 王方方

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