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郑黎薇:疫期口腔急症的家庭处理方式

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       疫情期间,如果牙齿出了问题,要不要去医院?哪些牙齿状况可以先忍忍,哪些情况在做好防护的情况下还是应该去医院的?近日华西口腔医院教授郑黎薇做客新浪育儿直播间《给家长的一堂课》栏目,支招“疫情期间牙痛、长智齿怎么办”。点击观看完整视频>>

       新浪育儿:最近的牙齿问题,还能去医院么?

       郑黎薇:目前口腔医院都已经暂停了常规门诊,只保留急症医疗。这是为了避免交叉感染,尽量减少不必要的医源性暴露。建议大家如果没有紧急就诊需求,暂时不要到医院就诊。因为在口腔门诊中,使用涡轮机和钻针会造成喷溅。喷溅液中含有唾液和血液等体液,混合后产生气溶胶。以及平时洁牙时,由于超声波的空化效应,产生大量的水汽雾和患者呼出的气体、唾液、和喷溅的血液混合在一起形成气溶胶。气溶胶在密闭的环境中可以存在很长的时间,可能导致感染风险扩大。所以近期不推荐大家进行非必须的就医行为。

       新浪育儿:最近在家牙齿冷热酸甜痛怎么办?

       郑黎薇:如果进食冷、热、酸、甜食物或饮料有一过性的疼痛(就是痛过1-2秒之后马上疼痛就消失了),那么近段时间一定注意不要进食过冷或者其他刺激性的食物及饮料,避免再次刺激牙齿产生疼痛。虽然目前是一过性的,但是如果不加以避免,可能会加重,不会再过1-2秒就缓解了。如果很明确的知道有某一颗牙齿是虫牙,并且那颗牙齿有冷热酸甜的刺激疼痛,那么对于这颗虫牙就要特别注意清洁,刷牙时重点刷一下这颗牙齿,避免食物嵌塞残留。

       新浪育儿:白天即使不吃冷热酸甜的食物,牙齿也会时而疼痛,并且照镜子可发现口腔内有明显虫牙怎么办?

       郑黎薇:可能是慢性牙髓炎,存在时间不短。若这颗牙齿之前就痛过,最近痛得更频繁,每次时间更长,间隔更短,应高度重视,否则可能会加重,表现为急性疼痛,应马上处理。若牙齿时不时痛一下,过几秒钟又缓解,那么应注意维护好口腔卫生,坚持每天两次刷牙,饭后使用牙线,并且配合漱口水使用。对于有虫牙的牙齿特别注意清洁,避免食物嵌塞残留。同时尽量不要吃过冷,过烫,酸的,甜的食物。等到疫期结束后应该及时到口腔门诊检查,如果有虫牙等问题要及时治疗。

       新浪育儿:吃东西的时候咬着痛,明确知道是哪颗牙齿在痛严重么?

       郑黎薇:这种情况一般已经发展到根尖周炎症,不仅是牙齿里面的问题,而是牙根都在发炎。若还没有发展到有持续性剧烈疼痛、脸肿、发热等急性症状的话,可以在家自行用药控制,是暂时的疫期临时选择。在排除药物过敏等禁忌证的前提下,口服止痛药(比如布洛芬等)及抗生素(阿莫西林或者头孢类药物,配合奥硝唑或者替硝唑)以暂时缓解症状。待疫期结束还是尽快到专业口腔机构就诊。如果在近期已经发展到脸肿、皮温升高、发热的话,还是需要在做好个人防护的前提下尽快就医。

       新浪育儿:有颗牙齿不碰不疼,一碰到或者吃东西的时候特别疼怎么办?

       郑黎薇:这种情况一般是牙隐裂,要尽量避免患牙承受较大咬合力导致牙齿完全折裂。疫期注意避免患侧咀嚼硬物,尤其是不能把牙齿当做工具,去开啤酒瓶盖等行为一定不要有。

       新浪育儿:持续剧痛,导致脸部,甚至太阳穴方都痛,晚上也痛得睡不着。同时还难以定位患牙怎么办?

       郑黎薇: 这种情况多半都是急性牙髓炎,必须及时就医急诊处理。医生会开髓缓解疼痛。目前疫期专业的口腔专科医疗机构一般会全天候提供急诊服务的,应尽快就诊。做好个人防护,戴好口罩就医,配合医院做三级预检分诊,近14天的旅居史、接触史,并测量体温等。

       新浪育儿:牙齿感觉伸长,而且持续疼痛,患牙不敢咬东西,还有牙龈肿, 甚至脸肿怎么办?

       郑黎薇:这种情况一般是急性根尖周炎,需尽快进行牙科急诊处理。若无就医条件,或症状不算特别急迫,在排除药物过敏等禁忌症的前提下,口服止痛药(布洛芬等)及抗生素(阿莫西林或者头孢类药物,配合奥硝唑或者替硝唑服用)以暂时缓解症状。但若面部肿胀明显,伴有皮温升高应考虑抗生素静脉输液治疗,否则会有间隙感染的可能。

       新浪育儿:牙龈红肿出血怎么办?

       郑黎薇:一般是牙龈炎或牙周炎的情况。每天坚持早晚刷牙,就是每天刷两次,饭后使用牙线,有条件者可以使用漱口水,但一定注意,漱口水不能替代刷牙和使用牙线。若牙龈出血明显,还应先排除全身性疾病的问题。如果是特殊人群,如孕产妇,长期服用抗凝药物者,血糖控制不佳者,血液疾病患者等,出现自发性出血难以自行控制处理的话,应当及时与医生联系,或尽快做好个人防护的前提下至口腔急诊处理出血。若是有全身性疾病的情况,在急诊处理了出血的问题后,应尽快和自己的医生联系,进行更详细的全身检查。

        新浪育儿:舌头、嘴唇、嘴巴里面粘膜长泡怎么办?

       郑黎薇: 如果是单个泡泡,里面液体看起来很清亮,可能是粘液腺的小肿泡,医学名词叫粘液腺囊肿。可以自愈,不必太过担心,可以不管它,或者用一些溃疡贴片缓解疼痛即可。 如果是舌头、嘴唇里面单个的血泡,可能是自己咬伤,或是比较粗糙的食物摩擦的血泡,或是牙齿的边缘比较锐利磨出来的血泡,可能会自行破溃形成大的溃疡,也有可能直接咬出了一个溃疡,叫创伤性溃疡。如果有很明确的咬伤过程的话,不用担心,可以使用溃疡贴片来缓解疼痛,等待溃疡愈合即可。长期物理性刺激咬伤应尽量避免,因为这对口腔粘膜健康不利,如果牙齿有锐缘,建议在疫情结束后到专业的口腔医疗机构进行调磨,或者补牙,修复等处理。 如果泡泡小而多,在嘴唇上可能有,在牙龈上可能有,那么在儿童患者当中,多数可能是疱疹性咽峡炎或者是口炎的表现。家长要观察孩子最近有没有发烧、进食疼痛、吞咽疼痛,若有就很可能是疱疹性咽峡炎或口炎。那这时也不必为孩子发热过于担忧,保证孩子一日三餐正常的摄入,多吃蔬菜水果补充维生素,多喝水。同时家人做好隔离防护,尤其是2个孩子的家庭,更应注意孩子之间不要发生传染。如果持续发热无好转,或孩子精神食欲明显变差,建议到儿童医院进行诊治。同时家长也要注意观察孩子的手掌、足底、臀部有没有红色的皮疹出现,从而排除手足口病的可能。

       新浪育儿:1-3岁宝宝乳牙外伤怎么办?

       郑黎薇:在学步期的孩子非常容易发生牙齿摔伤。乳牙外伤后若软组织恢复良好,伤口不影响吃饭,孩子精神食欲正常者,在疫期不建议来院处理。如果孩子嘴唇肿的很高,家长不用过于担心。小朋友因为皮下组织疏松,摔伤了之后,会比我们成年人更容易肿胀,很快就会消散。低年龄段的孩子接受口腔治疗的配合度差,但自我恢复能力又非常好。

       新浪育儿:做完根管治疗,封药之后正好2周该换药或者完成治疗了。在疫期不能进行相关的处理怎么办?

       郑黎薇:乳牙根管治疗封药具有较好的生物相容性,封药达3-6个月是没有问题的。所以不必在疫期过于担心封药的问题。与医生保持联系,预约疫期后复诊即可。

       新浪育儿:疫情期间,学龄期左右儿童长了双排牙怎么办?需要尽快去医院就诊吗?

       郑黎薇: 这种情况不用冒风险就诊。可以在家给孩子多吃些有韧性的食物,如牛肉干、带茎蔬菜等,也可通过啃咬苹果来促进乳牙脱落;如果恒牙萌出位置靠近舌头一侧,待孩子乳牙脱落及颌骨发育后,多数情况下可自行调整。还要注意,给孩子准备的三餐不应过于精细,否则易导致颌骨发育不良,牙齿发展空间不够,牙量和骨量不协调等。

 新浪育儿:学龄期年轻恒牙外伤怎么办?

       郑黎薇:建议孩子在做剧烈运动的时候,应佩戴运动护齿套。若恒牙外伤应尽量做好个人防护并尽快到口腔急诊就诊。家长不应反复尝试推挤或检查患牙,避免二次伤害。若牙齿摔出口腔,在保证清洁的情况下让孩子含在舌下,若担心呛到或吞咽,家长可帮忙含住,或泡在牛奶里请医生进行复位固定。

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