遭遇胎盘早剥，一定不能大意
叮铃铃……一阵急促的电话声，打破了夜晚的宁静。“一位怀孕25周的孕妇，流了很多血，麻烦过来看一下。”挂完急诊科电话，河北省儿童医院妇产科值班医护人员马上准备分娩用物，飞奔至急诊。
这位孕妇在孕12周时，发生车祸，当时无腹痛及阴道出血，车祸后第2天出现腹痛伴阴道出血，量多于月经量，在当地医院治疗9天后，治愈出院。于8天前劳累后出现阵发性腹痛，约半小时后出现阴道出血，量较多同月经量，在当地医院住院治疗5天后，病情好转。入院前一日20：00无诱因再次突然出现阴道出血，量多约100ml，21:00再次出血约200ml，于23：50出现规律宫缩，由120送至我院急诊。
医生经过检查以后，初步诊断为：胎盘早剥。由于情况紧急，在同孕妇及家属充分沟通后，很快进行了剖宫产术，所幸就医及时，加上医生的精准判断及快速处理，现母婴良好。
什么是胎盘早剥：胎盘介于胎儿和母体之间，是维持胎儿生长发育的重要器官。正常妊娠时，胎盘应该附着在子宫体的前壁、后壁或者侧壁。从妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若不及时处理可危及母儿生命。
胎盘早剥的症状
1.阴道流血：往往有较多的陈旧不凝固的血液。
2.腹痛：孕妇会感觉到明显的腹痛。
3.子宫收缩：子宫持续性收缩，变硬的感觉。
4.腰背疼痛：后壁胎盘的隐形剥离，多表现为腰背部的疼痛，酸胀的感觉。
5.子宫压痛：按压下腹部时有明显疼痛。
6.血性羊水：胎膜破裂时，可能流出淡血性的羊水，颜色鲜红。
为什么会出现胎盘早剥：
1.孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。
2.外伤，尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。一般发生于外伤后24小时内。
3.未足月胎膜早破、双胎分娩时，第一个胎儿娩出过快、羊水过多时，人工破膜后羊水流出速度过快、宫腔压力骤减，子宫突然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
4.其他因素如：高龄多产、有胎盘早剥史、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向等。
胎盘早剥该怎样预防
1.预防妊娠高血压综合症：注意监测血压，尤其是高血压患者。由于高血压会导致全身小动脉痉挛，进而发生胎盘微小动脉的痉挛病变。如果血压得不到控制，继续恶化，在临床上比较容易出现胎盘早剥。因此，妊娠期高血压孕妇，在孕期一定要注意监测血压，多休息，保持安静，避免嘈杂，如果血压波动比较大、不平稳，建议住院治疗，进行血压控制。
2.妊娠晚期突然腹痛要当心：在怀孕过程中，尤其是怀孕晚期，如果出现了突发性的腹痛和阴道出血，务必立刻去医院进行检查和治疗。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
3.孕期注意安全：对于孕妇来说，整个孕期走路都要当心，尤其是上下台阶的时候，切莫去拥挤场合，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
4.定时产检：通过产检，可以更早地发现一些异常情况。倘若发生胎盘早剥，可通过B超及时发现，尽快采取相应对策。
5.保持良好的生活习惯：妊娠晚期或分娩期，鼓励孕妇适量活动，最好左侧卧位，避免长时间仰卧。
专家提醒：河北省儿童医院妇产科童重新主任提醒广大孕妈及家属，出现胎盘早剥，一般的治疗原则是尽快终止妊娠。孕期出现异常情况要第一时间就医、跟医生充分沟通，别太焦虑但也别大意，要密切关注自己的身体状况，当出现阴道流血、持续腹痛或腹胀（宫缩）、血性羊水，胎动减少等异常状况时，要及时就医。
来源：河北省儿童医院官方微博
