进入寒假，医院眼科的“配镜潮”再次到来。门诊中，家长有很多问题询问医生，比如，孩子要不要戴眼镜？配了眼镜后视力还会下降吗？今天，我们就来说说家长如何帮助孩子保护视力。
定期查视力建立屈光档案
在日常生活中，如果孩子出现眯眼、眨眼、歪头、揉眼、斜眼、皱眉、凑近看等情况，就是孩子在采取一些非常规、不自然的辅助动作以获得更好的视标辨认能力。其中，眯眼看是最普遍的视力下降表现。
对于孩子来说，视力低下会影响学习和生活，中高度近视还会导致眼球突出、眼睑松弛，甚至影响今后的升学、参军等。而且，高度近视者患白内障、青光眼的发病率明显高于视力正常者，还可能引发玻璃体混浊、视网膜出血或脱离。
考虑到青少年近视率逐年上升的趋势，眼科医生建议从孩子3岁起每半年到一年检查一次视力及眼轴长度，并建立屈光档案，了解孩子的远视储备情况。如果发现近视的风险较高，可以尽早进行干预，以推迟近视发生的时间或延缓孩子的近视度数增长。定期到医院检查视力，需持续至孩子18岁眼轴基本停止发育为止。所以，家长可以利用假期带孩子到医院检查视力情况，为防控近视未雨绸缪。
散瞳验光不会伤害眼睛
近视尤其是早期近视是可以矫正的。如果怀疑孩子近视，一定要到正规的眼科医疗机构检查，必要时进行散瞳验光，而后医生会根据个体情况给予最优治疗方案。
一些家长担心散瞳会伤害眼睛，不愿意让孩子散瞳验光。事实上，这只是一种检查手段，并不会对眼睛造成伤害。由于18岁以下青少年儿童的睫状肌调节能力非常强，其调节状况会直接影响屈光的检测，所以只有睫状肌麻痹验光即散瞳验光，才能使由调节作用增强所引起的假性近视完全消失，留下真性近视的度数。
散瞳所用的药物主要是阿托品、盐酸环喷托酯、复方托品酰胺，一般12岁以下儿童用阿托品，12岁以上用盐酸环喷托酯或复方托品酰胺。散瞳后出现看不清近处事物、强光下不能睁眼等症状都是暂时的，用阿托品后症状消失大约需3周时间，用盐酸环喷托酯后症状消失需2至3天，而用复方托品酰胺后症状消失约6个小时。年龄越小的孩子，睫状肌调节能力越强，需要使用效果更强的散瞳药来麻痹睫状肌，从而得到准确的数据。孩子散瞳后，到户外时建议戴墨镜，以缓解强光下睁眼困难的问题。
目前，经临床证实可用于近视防控的手段有佩戴框架眼镜、离焦眼镜、角膜塑形镜（俗称OK镜），以及使用低浓度阿托品滴眼液等，但考虑到孩子的个人情况和配合程度、家长的经济状况等因素，具体选择哪些方式需因人而异，并在医生指导下定期复查。例如，传统框架眼镜和离焦眼镜不适用于双眼度数差距大于200度以上的屈光参差孩子；角膜塑形镜不能用于有严重干眼症、角膜炎、斜视、睑裂闭合不全的孩子；而低浓度阿托品滴眼液不能用于对茛菪碱成分过敏、房角狭窄、前房浅的青光眼或青光眼倾向，以及有白化病、颅脑外伤或心脏病的孩子。
有的家长担心，戴框架眼镜会加深近视度数，其实，如果不科学地控制近视，无论戴不戴框架眼镜，近视度数都会加深。经医生评估，一般度数超过75度、视物不清的孩子，就需要尽快戴上合适的眼镜。
“视屏”坚持20-20-20原则
寒假期间，孩子们迎来了放松身心的美好时光，但与此同时，也要谨防长时间使用电子产品和不良的用眼习惯损害视力。
近距离用眼较多，如看电视、电脑、手机等电子产品的时间过长，户外活动时间减少，会增加近视发生的风险。“视屏时间”包括观看所有电子屏幕的时间，每天累计不宜超过2个小时，同时还需遵循20-20-20原则，即每用眼20分钟休息20秒以上，向20英尺（约6米）外的草地、绿叶或其他物体眺望。如果确有需要使用电子产品，则宜大不宜小，投屏＞电视＞电脑＞平板＞手机，且屏幕亮度和光线要调整到视觉舒适的状态。
此外，不要忘了看书或写作业时保持正确的姿势，牢记“三个一”：眼离书本一尺远（33厘米）；胸离书桌一拳远（6-7厘米）；手离笔尖一寸远（3.3厘米）。同时，要采用坐姿，不躺着看书，不在走路或乘车时看书。
学龄前儿童每天3小时、学龄儿童每天2小时以上的户外活动，可以有效预防近视。因为阳光是全光谱光照，大自然光线可以促进视网膜释放多巴胺，从而延缓眼轴增长。而且，户外视野开阔，可以放松睫状肌，减少周边离焦性近视。离焦性近视是平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前的屈光状态，会导致视网膜图像清晰度降低，眼部酸胀不适。
不过，日间户外活动只能预防近视，并不能治疗近视，如果孩子已经确定为真性近视，通过日间户外活动是不能减少近视度数的。
“视觉训练”真能治好近视吗
社会上有一些“视觉训练中心”称，有办法提高孩子的裸眼视力，这是真的吗？
身边有不少家长在各种“视觉训练中心”为孩子做辅调行为训练治疗，看见孩子的裸眼视力有所提高，就认为这些方法或仪器能治疗近视，甚至治愈近视。殊不知，这种提高只是一种虚假的表现视力（指通过视觉训练可能会将视力从0.2-0.3提高到0.5-0.6，但屈光度数没有变化或反而在进一步加深，眼轴继续增长）。与屈光度没有关系的表现视力很不稳定，一旦停止治疗或训练，视力就会下降如前。同时，由于孩子的眼轴并没有缩短，近视度数也就没有实质性好转，甚至还可能快速增长。有的孩子在“视力变好”的假象中，不知不觉发展成了中、高度近视。所以，这种抛开屈光度和眼轴不提，提高裸眼视力就是治愈近视的说法，是偷换概念，欺骗家长和孩子。
除了在正规医院眼科接受近视矫正之外，孩子的日常饮食也需要注意营养均衡，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入。同时，让孩子少吃甜食、油炸食品，将有利于视网膜和视神经的发育。尤其是糖，它在人体内代谢需要维生素B1，还会降低体内钙的含量。但维生素B1对视神经有保护作用，而钙是眼部组织的保护器，缺钙会影响眼球壁的坚韧性，易导致近视发生。
总之，视力健康是一个长期的“投资”，需要孩子从小养成良好的用眼习惯。如果发现视力异常，家长要及时带孩子去医院检查，进行适当的治疗和矫正。
（作者为北京市第六医院眼科医师）
本版供图：视觉中国
钟雯
