甲流“狂飙”，你用对药了吗？
近日甲流进入高发期，流感特效药奥司他韦成为热销药，甚至出现一药难求的情况。那治疗甲流只有奥司他韦吗？还有其他药物吗？用药需注意什么？药师科普来啦。
抗流感药物
国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》对抗流感病毒药物进行了详细的介绍。我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。
（1）神经氨酸酶抑制剂：能够抑制流感病毒表面的神经氨酸酶（一种糖蛋白酶），阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，从而阻断病毒进一步的传播。对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种：
①奥司他韦（胶囊/颗粒）：使用剂量见下表，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
体重 推荐剂量（疗程5天）
1岁以下 0~8月龄 每次3.0mg/kg，每日2次
9~11月龄 每次3.5mg/kg，每日2次
1岁以上 ≤15千克 每次30mg，每日2次
>15~23kg 每次45mg，每日2次
>23~40kg 每次60mg，每日2次
>40kg 每次75mg，每日2次。
成人 每次75mg，每日2次
②扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12小时），疗程5天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。
③帕拉米韦（注射液）：成人用量为300~600mg，小于30天新生儿6mg/kg，31~90天婴儿8mg/kg，91天~17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1~5天，重症患者疗程可适当延长。
（2）血凝素抑制剂：能够抑制病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制。
阿比多尔（颗粒）：可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。
（3）M2离子通道阻滞剂
金刚烷胺和金刚乙胺：对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。
用药须知
1、抗流感药物虽然对流感病毒有效，但有很多的不良反应，如恶心呕吐（发生率较高）、腹泻、支气管炎、腹痛、头晕等。抗流感病毒药物均为处方药，曾有报告儿科患者使用奥司他韦治疗发生自我伤害和谵妄事件，因此不要盲目购买使用，一定遵医嘱；
2、奥司他韦用于治疗流感时，每日2次，疗程为5天；预防流感时用药剂量同治疗剂量，但是每日1次，建议使用10天，服药期间一直具有预防作用；
3、奥司他韦仅对甲型和乙型流感病毒有效，对其他病毒无效。因此不要随意囤积药物，流感过后，你会后悔的；
4、奥司他韦不能取代流感疫苗，且不应影响每年接种流感疫苗。在接种减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应接种减毒活流感疫苗。因为奥司他韦可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用；
5、阿比多尔国内尚无儿童用药的临床资料，但国外有阿比多尔用于2岁以上儿童流感的资料，使用时需谨慎。
有证据表明治疗成人流感（甲型流感病毒核酸阳性）时，使用奥司他韦与阿比多尔治疗后临床症状消退时间、不良反应发生率、药物费用情况均无明显差异，但儿童未知；而使用静脉滴注帕拉米韦与口服奥司他韦治疗流感时，帕拉米韦在缓解发热方面优于奥司他韦，在缓解症状方面，在儿童患者中优于奥司他韦，在成人患者中没有明显差异。
除此之外，诊疗方案中还对抗流感病毒的中成药进行了详细的介绍，根据症状不同，可以选用不同的药物，如疏风解表、清热解毒类，儿童可用抗感颗粒、小儿豉翘颗粒等；辛温解表类，可用正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒等；解表清里类，可用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等；清热解毒，宣肺化痰类，可用银黄口服液等，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。
不管怎样，药物预防不能代替疫苗接种。接种流感疫苗才是预防流感最有效的手段。
来源：河北省儿童医院官方微博
