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孕产妇子宫破裂大出血 长沙市第四医院上演“黄金秒级”救援

新华网湖南频道

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“这是我从医20多年来遇到的最凶险的病例!”长沙市第四医院妇产科主任、主任医师张阳回忆起4月7日凌晨那场惊心动魄的抢救时,声音仍带着紧绷感。一位子宫完全破裂、腹腔大出血3000ml的产妇,经医院多学科团队联合救治奇迹生还。

凌晨2:00的“生死时速”

“快!快!快!产妇肚子痛得厉害,休克血压……”4月7日凌晨两点多,长沙市第四医院产科急救中心,急诊医护人员的呼救声伴随着平车的车轮声、奔跑的脚步声急促而来。当班医生和助产士立即起身往平车旁跑去,只见产妇蜷缩在平车上,面色惨白,一只手捂着肚子,已经无力说话。

助产士迅速测胎心音,只有67次/分(正常110-160次/分)!值班医生廖郁葱心头一紧,简单询问家属孕产史,患者刘女士曾经剖宫产过一个孩子,且子宫做过手术。凭借多年的工作经验,廖郁葱高度怀疑患者子宫破裂。

情况万分危急,产科迅速启动危急重症孕产妇抢救预案,由妇产科、新生儿科、麻醉手术科、重症医学科、输血科等多学科联动的MDT团队火速到位,全力以赴投入到抢救中。副院长戴朝晖、魏利成迅速赶赴医院,调动医院各部门力量保障救治需要。

一场与时间赛跑,向时间要生命的战役就此打响,快一秒就多一分生的希望。

3000ml血泊中的生命拉锯战

深夜的手术室里,只有器械碰撞发出的声音,医护人员屏息凝神,全神贯注手术。腹膜打开,无影灯的光照出触目惊心的一幕:腹腔中全是血,胎儿完全游离在腹腔中,患者子宫后壁近宫底处全层破裂,有一个将近12厘米长的破口,腹腔内出血预计达到3000ml。

张阳迅速娩出婴儿,新生儿科康丽医生即刻组织新生儿抢救。而产妇的抢救依然困难重重,张阳为产妇缝合止血,然而,子宫缝合处还是渗血,收缩差,表面有多处紫蓝色改变。

麻醉科、输血科、重症团队同步行动,止血、输血、维持生命体征……每一秒都在与死神赛跑。最终,在多学科无缝配合下,产妇成功止血,这场持续数小时的拉锯战以胜利告终。

“产妇子宫完全破裂,出血量超过人体总血量的80%,如此严重的子宫破裂伴大出血,救治窗口仅以秒计算,再晚一点点,命都可能保不住了。”张阳回顾抢救过程时仍心有余悸。

术后,张阳每日带领医护团队到ICU查房,叮嘱产妇术后注意事项,详细指导治疗及护理重点。经过精心治疗和护理,刘女士已经转危为安,平安出院了。

专家警示:这些症状是“红色警报”

张阳介绍,子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,是一种严重威胁母儿生命安全的围产期严重并发症,常伴有出血、DIC、失血性休克等,严重危及孕产妇及胎儿生命。

张阳提醒,妊娠期间如出现腹痛和(或)阴道流血,应警惕子宫破裂,及时到医院就诊。头胎剖宫产打算生二胎的女性或接受过子宫手术打算生孩子的女性,最好在孕前做个评估,看看子宫瘢痕恢复情况,若超声检查发现子宫切口瘢痕处肌层薄或肌层中断时,视为子宫切口愈合不良,不适合再孕。广大孕妈妈要按时孕检,发现异常及时就诊。(通讯员 李丹 何文妮)

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