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咨询疾病：
胎膜残留怎么办
病情描述：
我今年1月12日胎儿38+5做的剖宫产手术，术后至今一直流血，只是现在量比较少。术后42天复查做了一个阴道B超，提示子宫右后壁有不均匀回声，大约20mm*16mm，医生当时候开了妇科止血灵，我自己买了益母草颗粒吃了8天，后面又复查了一个阴道B超，不均匀回声还是存在，于是3周后（产后2个月）又去做了一个宫腔镜，宫腔镜下看到右侧壁可见黄白色组织，当时做了清宫，清宫过程中肌注了一次缩宫素，但是清宫后当时又用宫腔镜进去看了，那组织还是存在没下来，医生说是时间太久了肌化了。但做完清宫后阴道出血有减少，想问医生现在我该怎么办？还有没有药物治疗的机会？还是一定要手术治疗？剖宫产术后仅2个月，能做宫腔镜下电切术吗？
希望得到的帮助：
剖宫产术后70天阴道流血，该怎么办？
医生作答
你好，闲话少说，我们进入主题。这是一个产后晚期出血，而且比产后晚期延续的更长的出血问题。认真看了你发的B超，但是宫腔镜的检查的照片实在是一点点也看不清楚。我想从这几点给你提出一个建议。不防把思路总放宽一点。第一，通常超过十天的子宫出血应该有宫腔内感染可能。你的多次刮出物是否做过细菌培养和药敏？是否经过了敏感针对性的抗生素治疗？也许在通过治疗之后，子宫内膜炎的感染被控制出血会停止。第二， 谁又能有说反复的宫腔操作和搔刮不是对子宫壁一种损伤呢？不断的损伤会让已经修复艰难的伤口不断的再次裂开继续出血，如果再有合并感染继续出血更是必然的了。其实，当多次搔刮不能很好的制止出血的时候，对于宫腔内残留不多的计划组织，在没有大量出血的情况下，可以在抗感染和促进子宫收缩的治疗下，等待它的吸收和排出。兵不刃血有时可能是最好的战术。第三，我们还要考虑这种 持续的出血会不会和滋养叶细胞肿瘤有关。这种担心其实非常好鉴别，就是去化验血的HCG。在产后HCG会迅速的降到正常水平如果在产后这么长时间HCG如果还非常的高，提示有这种疾病的可能。所以，做了这个检查既可以确诊又可以排除检。已经很晚了，祝晚安，明天我们可以继续讨论。
医生心得
呵呵，绵绵不断的、延长的“晚期产后出血”，不要仅仅想着宫腔残留，思路宽一些，这段治疗困难也许少一些。
来源：蒋佩茹医生
