世界卫生组织前总干事Harlem曾说：“口服补液盐（oral rehydration salts， ORS）的推出和应用是当代最伟大的公共卫生成就之一”。
如此美誉对于ORS来说确实当之无愧。
各种原因引起的急慢性肠炎是儿科的常见多发病，常常伴有不同程度的脱水和电解质紊乱。
世界卫生组织资料显示，通过口服补液的方式，能够安全有效地治疗大约90%的急性腹泻而不需要静脉输液。
美国儿科学会则指出，对轻中度脱水的孩子而言，口服补液是首选的补液措施。
口服液盐的历史
1975年，WHO推出ORS标准配方，也就是ORSⅠ。标准配方口感苦涩且钠的浓度较高，由于该ORS液的渗透压与血浆相比偏高，使用不当可能存在高钠血症的风险，或增加渗透性腹泻，尤其是对于婴幼儿患者。
1985年，世界卫生组织（WHO）将配方进行了一次调整，用枸橼酸钠替换掉原配方的碳酸氢钠，这就是第二代口服补液盐（ORSⅡ）。
2002年，在进行了大量研究后，WHO正式推出了新配方ORSⅢ， 也就是我们常说的低渗配方。新配方口感更好更安全。不仅能预防和治疗脱水，还能显著减少腹泻时大便次数和粪便量。
口服补液盐的成分是什么？
有无使用禁忌？
ORSⅢ的成分如下：
图片来源：知贝儿科
这些成分都是些水分和电解质，几乎不存在过敏的可能性，蚕豆病宝宝也无禁忌。但慢性肾功能障碍的患儿及新生儿使用前应先咨询医生。
口服补液盐的补液原理
体液是由水、电解质（主要由Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-等）和有机物（葡萄糖、蛋白质等）按一定浓度组成的，体内任何生理生化过程都依赖于体液浓度的相对恒定。
口服补液盐的补液原理是怎样的呢？
研究表明，葡萄糖和Na+分别结合于葡萄糖载体蛋白的不同的特定部位，然后共向主动转运进入细胞。这个“主动转运”体现在转运的过程要消耗能量（ATP），就好比有钱（能量）任性，干啥都能主动。
随后，进入细胞内的Na+，就由Na+- K+-ATPase泵出细胞外；进入细胞的葡萄糖，通过葡萄糖转运体（GLUT）以易化扩散的方式进入血液。
图片来源： e.dxy.cn
在这个过程中，就伴随着对水的吸收。水的转运不是主动转运，它依赖于渗透压差或液压差而定，而渗透压差则是因为上皮细胞膜电解质主动转运所造成的。所以，当血液由于溶质的增多处于高渗状态时，肠道中的水分，被“饥渴”的吸收进入血液，从而减少了肠道水分的流失，缓解了腹泻的症状。
口服补液中的常见问题
在加拿大等发达国家，ORS常常会制作成一罐罐的成品溶液，有橙子、葡萄等不同水果口味让小朋友选择，使用非常方便。
而我们国内ORS只有粉剂，需要自己根据说明书调配。在使用过程中却有非常多的细节需要注意，一不留神可能就失之毫厘谬以千里。
图片来源：Pedialyte-Hero（static.abbottnutrition.com）
下面让我们一起来盘点口服补液中的常见问题吧。避免犯错，花小钱也能顺顺利利治好病。
1、错误一：一包溶液分多次调配
有些妈妈会想，宝宝一次喝不完那么多ORS，故意只倒一半的粉末加一半的水，剩下的第二次再配。但这样做并不正确，会导致溶液的浓度偏差，不利于治疗疾病哟。
正确的做法应该是将溶液按说明书的要求一次性配好。例如ORS III（博叶），1包粉末冲250ml水。冲调时一定要把整包粉末全部倒入容器中，再加上250ml水一起摇匀。而ORS I则1包中有一大一小两包粉末，冲调时应该将大小两包粉末一起全部倒入容器，再加750ml水一起摇匀，这样才能得到正确配比的ORS溶液。
2、错误二：一次灌一大瓶
ORS溶液应该一次性配好，可服用却应该分次适量饮用，最理想的做法应该是每隔几分钟就让孩子喝上一两口，每次不一定要喝很多；期间如果孩子希望喝白开水，请提供并不限制他饮用。一次服用一大瓶ORS溶液的做法不合理，因为这样做容易加重孩子胃肠道负担，甚至会加重呕吐。
ORS溶液不容易变质，配好后室温保存24小时甚至更长时间都没问题。注意避免食物、唾液等污染即可。
3、错误三：喂不够量
每个腹泻宝宝具体该喂多少量的ORS？这个问题没有标准答案，应该结合宝宝的实际情况来确定，有很大的个体差异。总的来说拉得多就应该补得多，拉的少就可以少补一些，要保证“出入平衡”。即保证喝进去的量（包括ORS、奶、饮水等加起来总和）要大于或等于拉出来的大便量，否则孩子会出现脱水。一天喝上好几包都很平常，所以妈妈们千万不要以为1天只能喝1包。
4、买不到ORS III，有没有替代的办法？
推荐腹泻时口服补液首选ORS III，没有条件时可以用ORS I稀释1.5倍来代替。稀释1.5倍后浓度变得适当，安全性更好，不过稀释并不能改变苦涩的口感。
运动饮料中糖和钠、钾等电解质的配比和ORS不同，补液的效果不如ORS。有些运动饮料糖浓度很高，甚至有可能因为渗透压高而加重腹泻。所以不建议用运动饮料来代替。
家庭自制糖盐水通常在缺医少药的情况下使用，因其操作复杂容易配错也不作为首选。能买现成的就买现成的吧。
5、不喜欢ORS的口味，能不能加果汁来调味？
不建议。因为果汁里糖含量往往很高，摄入高浓度糖会妨碍水分及电解质吸收，过多的糖分停留在肠道甚至还会将人体内的水分等通过肠粘膜“扯”出来，加重腹泻。如果实在想调味，可以考虑往ORS里加几滴柠檬汁，这样影响比较小。
免责声明：
本文经知贝儿科医事委员会审核。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
本文作者介绍
