同样是血液肿瘤，跟白血病相比，社会对儿童淋巴瘤关注甚少。事实上，儿童淋巴瘤是继白血病及中枢神经系统肿瘤后居第三位的儿童常见恶性肿瘤，发病率约为1.64/10万，保守估计我国每年新发病例在6000-8000例，临床并不罕见。
今天是世界淋巴瘤日，与成人淋巴瘤不同的是，儿童时期的淋巴瘤通常起病更急进展更快，但是通过规范高效的治疗，预后较成人恶性淋巴瘤要好得多。让我们一起来关注儿童淋巴瘤！
身体没有包块，也可能是儿童淋巴瘤
淋巴瘤患者的表现是多样化的，不一定都是淋巴结肿大。如果孩子发生了不明原因的反复发热，抗炎治疗无效，反复不愈合的淋巴结炎，身体的包块（颈部及其他各个部位都可能出现的，例如腋窝、头皮、颌面部），腹部包块以及反复的腹痛、多次肠套叠，反复咳嗽及突然发生的呼吸困难，以及影像学检查提示纵膈增大者，均需及时到有经验的血液肿瘤专业儿科医生就诊，并做相关检查，主要是病理检查。
确诊检查不能少，着急用药危害大
儿童淋巴瘤包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金又分为伯基特、弥漫大B、淋巴母、间变大细胞及外周T/NK等淋巴瘤亚型。需要找到肿瘤细胞并标记出肿瘤细胞的类型来确诊。有些已经转移到骨髓的，可以直接骨髓穿刺找瘤细胞，多数情况需要手术取病理组织确诊。病理诊断，就是要通过切下一小部分肿瘤组织进行显微镜镜检找到瘤细胞并通过免疫组化染色来精确的诊断。如果能够通过骨穿刺检验骨髓确诊的话就避免了患儿活检的损伤和痛苦，所以要先做骨穿检查。为了更加精准的诊断，通常需要多家有经验的病理医生会诊病理并进一步进行免疫组化和基因等检查来精准诊断。
一旦孩子诊断了淋巴瘤，切忌乱投医乱治疗，需尽快联系转到有经验的专科医院专业治疗。有些没有完成确诊检查就急着用药、为了降温使用激素等都是延误诊断和易发生复发的原因。
治疗首选是化疗，80%以上可治愈
对于儿童淋巴瘤的治疗，部分人存在着误区，以为手术就能治愈或者需要进行造血干细胞移植，这是极其错误的认识。儿童淋巴瘤是血液肿瘤，外科手术不可能治愈。治疗首选是化疗，手术只是协助诊断的方法。经过规范的化疗，80%以上的儿童淋巴瘤可以达到临床意义上的治愈，部分有高危因素的、化疗效果不好的或者治愈后复发的患儿才有可能需要造血干细胞移植强化治疗。
像关注白血病一样关注淋巴瘤
相对于儿童白血病群体，社会需要同样关注儿童淋巴瘤群体，经过系统的治疗，儿童淋巴瘤会达到比儿童白血病更好的疗效。
首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心淋巴瘤专业组自2003年成立以来，采用与国际先进治疗中心接轨的分层治疗方案，以及多学科协同合作的诊治方式，取得非常好的疗效，收治儿童淋巴瘤数量连年增加，现在每年收治大约150例新发病患儿，累计治愈近千例曾经罹患儿童淋巴瘤的患儿，目前各个亚型非霍奇金淋巴瘤5年无事件生存率均超过80%，霍奇金淋巴瘤则更高达到90%以上，接近世界先进水平，在国内处于前列。今年，北京儿童医院血液肿瘤中心淋巴瘤组牵头联合国内十余家省级儿童医院成立了多中心的淋巴瘤协作组，带动了国内儿童淋巴瘤整体诊治水平的提高。近期，又开展了免疫靶向治疗难治复发淋巴瘤的研究，整体疗效有望越来越好。
（ 北京儿童医院血液肿瘤中心主任医师 张永红 段彦龙 ）
来源微博：北京儿童医院
原标题;世界淋巴瘤宣传日，让我们一起关注儿童淋巴瘤！
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