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白血病患儿什么时候能打预防针?

 

 几乎每个白血病患儿的家长都会问:孩子什么时候才能打预防针(接种疫苗)?

我们身体的免疫系统主要是由免疫器官(骨髓、脾脏、淋巴结等)和免疫细胞(淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、NK细胞等)组成的。所以当孩子患白血病后,免疫细胞本身发生了癌变,机体的免疫功能就已经减低。在治疗过程中,化疗药又进一步抑制和损害免疫系统,造成白血病患者免疫功能更加低下。但只要度过强化疗期、进入维持阶段后,一方面机体本身正常的免疫细胞开始恢复,另一方面化疗药的毒性也在减低,所以患者的免疫功能也开始慢慢恢复。

不同免疫细胞的恢复时间是不一样的,B淋巴细胞恢复较快,多数孩子在1年内恢复。但T淋巴细胞恢复较慢,停药后需1~2年的时间才能恢复。但最近5年来,我们通过鼓励孩子尽早复学、回归社会、加强体育锻炼、保持良好心态等等,再加上化疗方案的改进,我们发现大多数孩子在停药后6~12个月后免疫细胞检查就基本恢复正常了。

  那白血病患儿什么时候能打预防针呢?

这就首先要了解接种疫苗能预防疾病的原理。疫苗是用细菌、病毒等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂,当疫苗接种后,机体的免疫系统(主要是T、B细胞)就把这种疫苗当成靶点,生产出相应的武器(医学上称为抗体)。等到真的这种细菌或病毒入侵机体时,我们的机体已经有准备了,便能很快生产出大量有效的抗体来对付外来的入侵者。

由于科学技术的发展,目前绝大多数疫苗都不是活疫苗了(活疫苗是直接注射活的细菌或病毒),而是选用细菌或病毒中能刺激机体产生抗体的那部分结构,也就是说注射这部分后,只会刺激机体产生抗体,而不会让机体因此生病。

所以,即使免疫功能没有完全恢复也是可以打疫苗的(活疫苗除外),但由于免疫细胞功能低下,就不能对疫苗产生反应或反应较弱,也就起不到预防作用,用通俗的话讲就是“白打”疫苗了。因此,我们在白血病孩子停药时,要做一个免疫系统检查,然后6-12个月追踪复查。如果免疫功能基本恢复了,就可以正常接种疫苗了。

本文作者为北京儿童医院血液肿瘤中心主任郑胡镛,更多儿童白血病知识请见微信公众号“敬畏生命与爱同行”(兔子医生郑胡镛)。

来源微博:北京儿童医院

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