在以前的科普文章中我们一直把胎儿期先心病的诊治作为关注的要点来谈。这次小编另辟蹊径一下，把关注点转移到母亲身上，谈一下患有复杂先心病产妇的妊娠注意事项。近日，美国心脏协会（AHA）颁布了一项复杂先心病患者妊娠管理科学声明。以下为该声明的一些要点：
1）对复杂先心病患者在妊娠前应充分、完整评估患者的病史资料，例如了解主要的心脏缺陷、手术史（缓解性和修复性手术）、合并症以及特殊心脏病变或手术相关的后遗症等；初始的诊断评估包括测量动脉血氧饱和度、心电图和超声心动图等。
2）明确患者的家族史，完善遗传学评估，尤其是那些有家族史的患者和可能存在常染色体显性突变的患者（例如22q 11缺陷）。
3）无特殊问题的低危患者可在当地妊娠、分娩。但妊娠早期应在当地的成人先心病中心进行评估，以明确产前管理方案；妊娠晚期需再次评估，以明确产妇现状及是否可在当地完成分娩。
4）对于死亡风险极高的产妇（例如严重肺动脉高压或主动脉根部明显扩张者），应该终止妊娠。
5）对于妊娠前存在心律失常或妊娠期间发生心律失常的女性，应在分娩活跃期进行心脏监测。
6）对于妊娠期间可能发生心衰，尤其是存在严重系统性心室功能障碍（左室射血分数≤30%，NYHA III或IV级）的女性应该禁止妊娠。
7）对于紫绀型先心病产妇妊娠期间流产风险极高，分娩时风险大，可危及母婴生命，故应考虑终止妊娠。若产妇仍坚持选择分娩，应就诊于三级医疗中心、在多学科团队管理下进行，以确保母婴安全。
文章转自公众号： 北京安贞母胎医学会诊中心
