对于早产，大家总是有许多这样或者那样的顾虑。到底什么是早产？我们该如何预防早产的发生呢？
早产就是在正常怀孕的过程中，在一些特殊因素作用下，出现先兆早产的症状，如果没有得到及时诊治，任其发展，就造成了早产，它是一个连续的过程。在我们国家早产的定义是妊娠满28足周至不满37足周之间的分娩都叫早产。这是严格意义上的早产。我们能做的是什么？及时的发现诱因或者先兆早产的症状，并及时处置，这就是我们作为产科大夫最主要的一个作用。
为什么要对早产给予这么高的关注度？因为早产有很多危害。它是新生儿死亡最重要的原因之一。虽然目前儿科医生的救治水平明显提高，25、6周的孩子也有救治成功的报道，但是那毕竟是个案。早产儿各个器官系统发育不成熟。即使能够存活，智力、运动等的机能也可能受到巨大影响。
先兆早产的症状有以下这几种：第一，阴道出血。第二，频繁宫缩。如果偶尔出现宫缩，无痛感，休息后可缓解，则不用去医院。而如果是有效宫缩，即可以造成宫颈管缩短或者消失的宫缩，就有可能造成早产，就需要到医院就诊。如果自己无法判断，则应该尽快到医院看急诊，由医生判定。如果出现了出血，规律的肚子发紧，则要马上到医院，不需要在家里自行判断。
早产的高危因素有哪些呢？
第一，既往有早产的历史或有晚期流产的历史（12周-28之间的分娩叫晚期流产）。如果有这些历史，下一次怀孕时发生早产的机会明显高于正常人。
第二，阴道超声子宫颈长度小于2.5厘米。做这个超声的时间为孕18—24周之间，俗称大排畸。
第三，宫颈手术史和发育异常。孕前曾经做过宫颈锥切或者子宫及宫颈发育异常，包括双角子宫，明显的子宫纵隔，单角子宫等。
第四，年龄小于等于17岁或者年龄大于35岁的孕妇
第五，妊娠间隔小于6个月。即第一个孩子生完不到6个月第二个孩子又怀上了，子宫和全身的状态还没有完全恢复到正常。
第六，过度消瘦，BMI小于19kg/m2，或孕前体质量＜50 kg。特别瘦的人不容易怀孕，怀了孕后还容易早产。
第七，多胎妊娠。双胎或者多胎本身就是异常妊娠，不是正常的现象。多胎妊娠下子宫张力明显大，容易出现早产。
第八，患有妊娠并发症或合并症。并发症包括：阴道炎症----白带多，有异味或者外阴瘙痒；无症状菌尿----没有任何症状，尿常规里白细胞特别多，尿培养有细菌生长，跟早产关系密切。以及妊娠期高血压、糖尿病等。
第九，辅助生殖怀孕
第十，胎儿或羊水量异常
第十一，有不良嗜好。怀孕期间抽烟、酗酒、吸食毒品容易造成早产。
以上这些都属于高危因素，我们要努力将其去除以预防早产的发生。
如何预测早产的风险呢？
FFN（纤维连接蛋白），从阴道取宫颈分泌物做的检查。如果是阳性的，32周内分娩的可能性增加。如果是阴性的，10天之内早产的可能性很小。阴性结果相比阳性结果的有效性更好。
宫颈长度的测量。从阴道测量最准确，而且不增加早产及流产风险。如果孕妈妈没有任何宫缩，而宫颈管却缩短了，我们会高度怀疑可能有宫颈机能不全的问题。
《黄帝内经》说：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。说明预防疾病最重要。怎么预防早产呢？
如何预防早产？
第一，定期产检。虽然看着很可笑，但是，这是所有方法里最重要的。定期产检，就是孕期，在特定的时间来医院做一些特定的化验检查；同时在产检的时候，有任何不舒服的症状都可以及时告诉大夫，大夫会根据你说的蛛丝马迹找到一些早产危险的因素，做进一步检查，提前采取预防措施或治疗。
第二，积极治疗合并症及并发症。什么是合并症、并发症？怀孕前即有高血压、糖尿病、肾病、严重贫血等疾病或怀孕后得了高血压、糖尿病，阴道炎症。及早发现这些状况并积极治疗很重要。为什么呢？因为如果不积极处理，病情加重，可能威胁孕妇或胎儿的生命安全，从而提前终止妊娠，造成医源性早产。所以，我们发现并发症一定要积极去处理，配合大夫治疗。
第三，对于在怀孕期间，如果怀疑有宫颈机能不全的话，有可能需要做宫颈环扎。另一种治疗办法，是用孕酮治疗。这两种办法效果类似，对此，我们国家有很明确的全国性指南可以遵照执行。这里所说的预防早产的孕酮与早孕期间的查孕酮用孕酮是两回事。
总之，早产无论是对孕妇还是对胎儿都是比较大的损害。我们要提前预防、及早发现、及早治疗以避免早产的发生。再次强调，要定期产前检查。其次，适时的采用药物及手术预防早产，但是要严格掌握指征。采用个体化治疗方案，根据各自孕妈妈的不同的情况进行相应的治疗。必要时“宫内转运”。当医生及时发现了异常，与你沟通之后，最重要的是尽快做决定，在胎儿娩出前将孕妇转到上级医院，而不是等胎儿娩出后再单独转到上级医院，从而最大限度的保证孕妈妈和孩子的安全。犹豫不决是很危险的事情。
最后，再问一遍，预防早产的最重要的方法是什么？定期产检！！！
文章转自公众号：北京和睦家医院
