长眼屎了、鼻屎多了、流鼻血了、便秘了、牙龈肿了、牙龈出血了、嗓子不舒服了、口腔溃疡了……很多人把这些问题统统归结于“上火”。
治疗方法也是real粗暴——“下火”。
“上火”像是一个虚拟概念，是古人对红肿热痛，通常是炎症反应的一种描述，引起这类症状的根源可能是细菌，或者病毒感染。是怎么引起的感染，值得我们好好探究一下。
本文总结了我们常见的“上火”问题，希望能够把科学的健康观念传递开来，最重要的是，让我们的下一代生活在一个更接近真相的世界里。
别再乱用药“清热”“下火”了！
吃了就牙龈肿痛怎么回事？
桂圆、荔枝、榴莲是很多人都很喜欢，可是这一类水果却常常被贴上容易“上火”的标签。
这些水果之所以被贴上“会上火”的标签，主要还是因为其中的糖分含量高，并且这种肉类水果比较容易塞牙缝。如果吃完后没有及时清洁口腔，那么残渣就容易造成口腔内细菌滋生，引起炎症，初期可能表现为牙龈发炎。
牙龈炎是一种相对比较温柔的牙龈问题，主要特征是牙龈红肿、容易出血、有胀痛。这些是不是很像你吃了水果后感觉“上火”的表现？
水果的确可能对我们的牙齿构成一定的健康威胁，包括让人感觉“上火”，但解决的方法很简单：吃完水果后及时用牙线清理牙缝中的果肉残渣，并且及时用清水漱口，那么你可能就不会觉得有任何水果让你“上火”了。
吃了就流鼻血怎么解释？
比起成人，孩子特别容易流鼻血，主要的原因是鼻腔内的毛细血管非常容易破裂（儿童的鼻黏膜比大人的更脆弱）。
流鼻血通常会容易发生在以下情况：
温暖干燥的天气；
小朋友抠鼻子；
上呼吸道感染（感冒），擤鼻涕太用力；
玩耍时撞到鼻子；
过敏性鼻炎。
为什么吃了某些食物鼻子会流血呢？这可能和一种营养素有关，那就是维生素K。维生素K和止血的过程中需要用到的酶的活性有关。
多吃一些食物富含维生素K，比如西兰花，花菜，蛋黄，猕猴桃，菠菜和其他绿叶菜，可能有所帮助。
但即使食物中的维生素K很充足，孩子仍然可能出现维生素K缺乏。比如经常用抗生素就可能会影响体内的维生素K。研究发现大肠内的一些有益菌会产生维生素K。但如果经常吃抗生素，可能杀死这些有益菌群。
如果因为细菌感染引起的疾病需要经常服用抗生素，不仅仅影响维生素K的水平，也会容易引起腹泻（抗生素的常见副作用之一）。这种情况下可以吃一些含有益生菌的食物，比如酸奶，或者在更严重的情况下可以口服益生菌。
水杨酸盐类也可能是孩子容易流鼻血的食物方面的原因。一些食物里富含水杨酸盐类，这种成分可能会阻碍维生素K发挥其作用。含有很高水杨酸盐类的水果有：荔枝，菠萝，芒果，莓子，葡萄，橘子，西梅，葡萄干，杏干，桃干，番茄等。这些可都是小朋友喜欢吃的！此外，辣椒也是富含水杨酸盐类的食物。
所以，如果你发现孩子吃了某些食物，比如荔枝后就流鼻血，可能是和水果中含有较高的水杨酸盐类有关，也可能是和该水果盛产的季节在温暖干燥的夏季有关。
此外，压力、兴奋等导致血压升高也可能会增加流鼻血的风险。
吹空调会使得室内空气变得干燥，所以也可能会增加小孩流鼻血的几率。如果需要长时间吹空调，可以使用加湿器来增加空气湿度（干燥的季节也适用）。其他避免鼻腔过于干燥的措施包括使用棉签在鼻腔内涂抹滋润膏（例如凡士林）或使用生理盐水鼻喷雾。
为了预防流鼻血，还应告诉小孩不能经常抠鼻子。
一些罕见的原因有血管畸形、鼻腔肿瘤、白血病、凝血功能障碍等。如果小孩几个月流一次鼻血，通常不需要担心。但若过于频繁（一个月4-5次），尤其在空气并不干燥的时候，就需要带小孩去医院检查以排除那些罕见原因造成的鼻出血。
不过最重要的原因，还是因为他们是孩子，鼻粘膜很薄，容易出血，长大了就好多了。
▲流鼻血时应该用这个姿势止血
注意“荔枝病”：
荔枝含有较高的次甘氨酸A，空腹吃多了容易引起低血糖症状，如果还当“上火”去治，问题可就严重了。
吃了长痘痘怎么解释？
长痘是因为“上火”吗？
从现代医学的角度来解释长痘痘的原因。简单来说，就是我们皮肤的皮脂腺油脂分泌增多（可能的原因很多，一些是现代医学手段可控的，一些是目前还不可控的），又遇到毛囊口角化增加，油脂没办法顺利排出，于是堵在了毛囊口，这时以油脂为食的痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，分泌一些导致炎症的物质，就会刺激皮肤发生炎症反应，出现红肿、脓液等情况，也就是我们看到的痘痘。
研究发现，胰岛素生长因子1（IGF-1）可能会刺激皮脂腺过度分泌油脂，并导致痤疮恶化。在生长激素的影响下，人在青春期时分泌的IGF-1就会增加。除此之外，科学家还发现，一些食物也容易引起人体IGF-1水平升高。
最容易升高体内IGF-1水平的食物有两类：奶制品& 升糖指数高的食物。如果能减少这两类食物的摄入，也许对痘痘肌有帮助。
有关奶制品与痘痘的研究开始于上世纪40年代。奶制品可能的致痘作用也许和奶牛怀孕期间分泌的激素有关；而且，喝脱脂牛奶比全脂牛奶更容易长痘哦！
升糖指数是反映食物可以引起人体血糖升高程度的指标。常见的升糖指数高的食物包括：
糖果、蛋糕、饼干、爆米花等零食
精加工且含糖高的即食食品，比如含糖早餐麦片
精米白面
比如，荔枝、榴莲这些水果都含有大量的糖分，大量的摄入这些含糖量过高的水果容易引起体内胰岛素生长因子1升高，引起皮肤油脂分泌旺盛，如果处理不当，就可能造成细菌过度繁殖，进而导致痤疮。
另外，冒痘痘的时候，巧克力也最好别吃。照理说，无糖黑巧克力中含有较高的抗氧化物质，可能对皮肤有好处，但曾有一项小样本研究发现，就算是可可粉含量高达100%的黑巧克力也加重了年轻男性的痤疮症状。但也正因为研究的样本量小，所以纯巧克力的致痘性还真不好说。
不少人都担心吃辣会长痘，但辣椒表示，真的很冤枉！迄今为止，没有任何科学证据显示，辣椒有促进长痘的能力。（爸妈营微信号：bamaying）
如果吃了火锅或者辛辣的食物就冒痘痘，问题很可能出在了饮料上！
不少人喜欢一边吃辣，一边喝饮料解辣。现在市面上大部分饮料都是高糖饮品，包括火锅店里畅销的XX豆奶和号称可以“降火”的凉茶（绿茶婊本茶），里面都添加了大量的糖分。高糖饮料促进皮脂腺分泌大量油脂，接下来当然就容易长痘痘啦。
另外，火锅比较烫，加上高盐，这两个因素也可能导致口腔和消化道的粘膜受伤和局部炎症。
尽管还需要更多的研究来证实，但目前看来，饮食对痤疮的形成确实有一定影响。多吃海鲜（摄入更多的ω-3脂肪酸），保证食物中有足够的锌、维A和维E，适当减少奶制品的摄入，少吃一些升糖指数高的食物也许可以帮助预防和缓解痘痘。
吃了就咽喉肿痛怎么回事？
如果吃荔枝桂圆是因为高糖，引起口腔细菌繁生，那么有些食物并不高糖，比如瓜子，吃了还是会“上火”怎么解释？
每一次“上火”，烧得可不是同一把“火”。
嗑瓜子“上火”，很多时候也是因为细菌感染引起局部炎症。大家可能有注意到，吃完瓜子手脏脏的。因为瓜子壳其实非常不干净，上面很多细菌，吃的时候就带入嘴里了。
此外，吃一些干硬的食物，就比如嗑瓜子，还可能直接导致口腔黏膜受伤，也会被描述成“上火”。
还有呢，高盐的食物，可能引起局部渗透压增高，细胞脱水，出现红肿炎症。
预防这种“上火”的方法主要是多喝水。
眼屎多&黄不是“上火”吗？
很多人把眼屎多也当成是“上火”，可能忽略了真正的病因。眼屎突然增多，眼见发红可能是感染了结膜炎。
结膜炎可能是细菌感染引起的，也可能是病毒感染引起的，具有较强的传染性。但结膜炎也可能由过敏引起，如果是过敏引起的结膜炎，可能同时还会有鼻子痒，打喷嚏，流鼻涕，眼睛痒，流眼泪等症状。如果孩子有过敏性结膜炎，可能会经常性地揉眼睛。过敏性结膜炎是不具传染性的。
结膜炎，或者过敏性结膜炎可以用眼药水治疗，但是有不同的治疗方案。
有母乳给宝宝滴眼治疗结膜炎的说法，但母乳并不具有这样的药用价值。不过，用母乳滴眼没有坏处（也没有好处），但不要尝试用配方奶滴眼。
还有一种情况，就是新生儿流眼泪，可能是泪腺堵塞。泪腺堵塞通常是自愈性的，不需要用药，单最好看医生检查一下，以确认没有其他问题。
便秘是上火吗？
很多人把便秘也当成“上火”，需要“清热泻火”。
便秘真正的原因是什么呢？
便秘往往是由于人体的结肠肌肉收缩功能减弱，使得粪便在结肠内蠕动太慢、停留过久，造成粪便中过多水分被结肠吸走，粪便变得干而硬，不容易排出，从而形成了便秘。
对于成人来说，便秘主要还是不健康的生活习惯导致的，其中包括饮食不均衡（尤其膳食纤维摄入不足，而动物脂肪摄入过高）、水喝得太少、缺乏运动、经常强忍大便或忽视便意。
当然，除此以外，便秘也可能由于生理变化，比如怀孕，或者日常生活模式改变引起，比如外出旅游。如果长期处于压力之下、心情压抑，也可能引起肠道功能紊乱，引起便秘或者拉肚子。
使用某些药物也可能造成便秘，如使用止痛药、利尿剂、补铁剂、含有钙或铝的抗胃酸药、抗抑郁药、镇静剂等等。使用泻药不当也可能让结肠的自然收缩功能减弱，导致便秘。
便秘还可能是一些疾病引起的，比如糖尿病、甲状腺功能不全、抑郁症、肠粘黏、大肠肿瘤等。
小朋友的便秘也可能是低纤维饮食、液体摄入不足等原因造成的，但很多时候原因不明。当婴儿的饮食从母乳过渡到配方奶或者开始吃固体食物的时候，偶尔会出现便秘。有些刚加辅食的宝宝的便秘可能是由于食物中主要是低纤维的大米米粉造成的。
对于幼儿和学前儿童来说，他们有时候会因为对厕所感到厌恶、缺乏定时上厕所的时间、排便时感到痛苦等，故意压抑便意，导致便秘。
较大龄的儿童和青少年还有可能因为生活中的压力事件出现便秘，比如父母离异、考试成绩不理想、校内受欺凌等。
这么多可能的原因，吃清热药能“下”哪一把“火”？
喝黄连水清热泻火祛胎毒？
分析了这么多“病因”，也来吐槽一下“下火”方法。
好几年前，我的一位博士同学发表了一篇关于四川地区新生儿的“第一口喂养”的调研论文，其中，某些地区就有给新生儿喝黄连水的习俗（宝宝来到世上，先给他尝点苦头么……）。审稿人对于给新生儿喂有毒物质的做法感到难以置信，修改意见中让她再次核实这个情况。
黄连在新加坡和美国都是被禁用的。1978年新加坡卫生部就发布公告，宣布黄连及其所含的小檗碱为毒物，禁止买卖、临床使用。
因为婴儿服用可引起急性溶血、严重黄疸。并且黄连的刺激性很大，还可能导致新生儿胃出血。
宝宝出生后的第一次大便是和胎便差不多的状态，有点绿色，又有点黑乎乎的样子。大概24-48小时候后，胎便开始变化了，变得有点呈褐色，这是从胎便转变为由于饮食而带来的大便的过度状态。大约在宝宝出生后的第三天或者第四天，典型的母乳喂养的宝宝的大便应该是稀的，呈深黄色的，而配方奶喂养的宝宝的大便会显得更干一些。
这种大便的变化，不是由于“排毒”也不是“去火”，而是宝宝正常的大便的转变。
小宝宝也许还会有新生儿痤疮、湿疹，这些都不是所谓的“胎毒”造成，我们应该对症治疗，而不是归类为“胎毒”或者“热”/“火”。
吃清热下火的药物有什么问题吗？
黄连有毒，难道所有“下火”药都有毒吗？我不给孩子吃黄连，我们就喝点清火茶难道也有问题吗？
由于“上火”这个文化概念深入人心，很多人有个什么头疼脑热牙疼便秘，都被一律归为“上火”。那么上火怎么办呢？一大串“下火”的民间偏方就横空出世啦，比如喝金银花水（还有清火宝，王老吉……）。
金银花相对是安全的，毒性反应很轻，没有明显毒副作用。无论是喝还是泡澡，都可以当做普通白水来喝，如果不过敏，一般出不了什么问题。
不过即便是没有害的东西用在不合适的地方也会造成不好的效果。比如我在搜索金银花时，弹出来的相关链接竟然是——能否给刚出生的婴儿喝金银花水？（哈？！）
六个月前的宝宝最好的喂养是纯母乳喂养，就算是水都不要喝，更不要说是金银花泡的水了。
找到真正的问题所在，才可能预防病症，对症下药。
如果是口腔中的糖引起的细菌滋生，那么从病因出发，清洁口腔就能够避免；
如果是食物不干净引起的，那么清洗干净食物就能避免；
如果是粘膜受到物理伤害引起的，那么吃的时候小心或者避免让尖锐硬物刺激到口腔内的粘膜，必要吃过烫/咸的食物；
如果是便秘，则要调整饮食习惯，补充膳食纤维，多喝水，多运动。在排便困难的情况下合理用药帮助宝宝排便……
如果将所有需要不同护理的症状都归结为上火，动不动就喝个金银花水，吃点清火药，很容易耽误治疗。
上火
之所以要把“上火”加引号，是因为其实根本没有“火”。所谓“上火”，是古人对一类身体感受的归纳总结。古人把发热、红肿这类感受描述为“热”、“火”。古人对炎症体验的描述虽然很生动形象，但是却对找出病因，对症治疗没有任何意义。
这种不科学的病因描述会误导人，让人忽略掉真正的病因。尤其是当我有了孩子后，非常不希望给孩子这样的误导。希望孩子能够真正了解人体，像一个有科学技术支持的现代人一样，去了解疾病发病机制。
我记得看到一篇儿童教育的文章说，当你觉得孩子一遍一遍问“为什么”感到烦躁时，不妨认真地回答他们。不论你觉得多么傻的问题，认真解释给他们听，他们真的会停下来思考，会记下来。（亲测有效）
认真解释给孩子听，为什么我们的身体会出现炎症，是什么原因引起的。这样做不仅仅教给孩子正确的知识，更重要的时，教给他们真正能预防疾病的方法和健康的生活方式。
本就没有“火”，自然就不该“下火”。
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[健康教育]专题好文，
还有童书、影视、亲子游等，
作者：陈小舒，公共卫生学博士，专注儿童营养与健康研究，发布靠谱又实用的育儿科普，分享国际主流的育儿理念。公众号：夏天的陈小舒
